我经常听到有病人抱怨：年年做体检，为啥我有一个亲戚肺癌没有查出来呢？体检有啥用，该得病还是得病，该查不出来还是查不出来。

我能理解这位大哥的抱怨，但您真的了解体检吗？今天我将用这篇小文章帮您解答清楚所有的疑惑。

首先先回答上面病人的抱怨：

1.体检有啥用，该得病还是得病？

可以明确的说，体检只是去发现疾病，并不能预防疾病，更不能治疗疾病，这个大家要搞清楚。体检只是为了发现我们自己感觉不到的身体异常，比如，血脂高了、血压高了、肺癌等等，患者可以没有任何症状，往往都是靠体检发现的，这就是体检的意义。

2.做了体检，为啥也查不出来？

关于肺癌，目前最有意义的筛查方式就是胸部CT（低剂量CT也可以），但CT一般比较贵，一般人体检都是想花个一二百块钱，但一个CT就三四百，大医院好的CT多则七八百，远超预算。另一方面，很多人觉得CT辐射大，不愿意做，于是大多数人体检并不会常规做胸部CT，所以也就无法筛查出肺癌。

3.要不要做全身体检？

经常有土豪病人告诉我，医生，我要做个全身体检。吓我一跳，你知道全身体体检要花多少钱吗？况且，就算你很土豪，有些检查也没有必要。比如，如果你没有受伤或者肢体疼痛、不适，你的骨关节是不需要做常规检查的；如果你胃肠道功能不错，吃嘛嘛香，没有腹痛、腹胀、腹泻、便秘等问题，胃肠镜也是不需要常规做的。另外常规的头颅CT检查仅仅只能排查脑出血和脑瘤，如果头部没有症状，也没有肢体障碍，头颅CT也不需要常规做。

当然，如果你非常土豪，就是想做全面的检查发现身体的疾病，那么接下来我会告诉你怎么做能达到你要的检查目的，不要大包式的体检套餐。咱们从头到脚，依次来看。

3.1.1 头颅检查如何做？

在第三条我已经说过头颅是不需要做常规CT的，因为意义不大。但你要知道，有一部分自发性脑出血患者，往往是因为脑动脉瘤破裂而出血的，而一般的CT是看不见动脉瘤的，有人说磁共振行不行？也不行，那怎么办？

如果你很土豪，可以做CT动脉造影，或者直接介入颅内血管造影。这是排查血管瘤的方式，其他检查做了达不到目的。

3.1.2 头颅的其他检查

头颅的其他检查主要是眼耳鼻喉，大家定期查查视力，看看口腔牙齿是否健康，鼻子通畅与否、听力如何，这个算不上常规不常规的，当你感觉这些器官不舒服的时候，你自然就去看了，不分时候，也没必要加在体检套餐里多花这个钱。

3.2 颈部检查

颈部检查主要有3部分很重要，甲状腺、颈部血管、颈椎。

甲状腺查彩超能够发现甲状腺大不大、结节和肿瘤，抽血化验甲功三项看有没有甲亢或甲减。像甲状腺这样的检查就属于专科特殊检查，常规的体检套餐里往往是没有的，如果你资金充足，或者因为身体有些不舒服想看看甲状腺如何，可以选择。此类体检非常规。

而颈部动脉主要是看有没有硬化，因为现在脑卒中病人很多，颈部动脉硬化与否可以预测一些脑血管疾病。但是，并不建议每次都做，或者常规做，对于青年人，查颈部动脉的意义就不是很大，而对于有高血压、糖尿病、冠心病的病人，不分年龄每年做一次颈部血管检查，有意义。

颈椎在没有症状的情况下是不需要做体检的。如果有了相关症状，要做检查也是做磁共振，最差也要做个CT，颈椎的平片几乎没有意义。

磁共振可以看清楚神经与椎间盘的位置关系、病变程度，椎管狭窄与否，而CT就很差，DR平片就完全看不见。所以颈椎疾病要做磁共振。下面讲关节检查我还会讲到，磁共振几乎是关节检查的常规。

3.3.1肺部检查

胸部检查主要是肺的检查，胸壁、胸骨等在在没有外伤的情况下极少出现问题，也不需要常规检查。

肺是胸部最主要的器官之一，肺部无论是筛查也好，诊断也好，一个CT基本上就可以解决。并且，现在无论是肺结节还是肺肿瘤筛查，胸部CT已经成为了常规。

如果有条件，体检每年能加上胸部CT最好（齐大夫所在医院每年体检都要做胸部CT，非常有必要。而每年我们也会发现几个早期肺癌的同事和患者）。关于辐射问题，一次CT的辐射剂量远远达不到致病程度，大家不要再顾及辐射问题（笔者自己每年都会做一个胸部CT体检，你们还怕啥）。

3.3.2 心脏的检查

心脏的检查不仅项目繁多，而且不同的心脏疾病需要不同的检查来诊断。以后笔者会单独写一篇关于心脏检查的介绍，今天咱们就简要概括一下。

心脏最常用的3个检查分别是心电图、心脏彩超和冠脉造影。如果把心脏比作房子，这三项检查分别对应的是：心电图，看房子的电线传导如何，是心律失常确诊的标准；心脏彩超，看看房子墙体结实不结实，可以确定心脏的结构有没有问题、心脏功能衰竭与否；冠脉造影，查看房子水管通不通，确定心脏冠脉血管是否畅通，确定冠心病的金标准。

心脏的检查除了心电图是常规检查之外，另外两项仅在医生的判断之后考虑是否要进行，不建议病人自己花钱做，意义不大，且多花钱。

（其他的检查，我们下一篇见）

体检到底靠谱不靠谱，如何做体检经济划算？腹部检查（二）

上一篇文章咱们把头部、颈部、胸部、心脏等相关的检查做了一个概括，没有看过的小伙伴可以到上一篇翻看，今天咱们继续总结从腹部的一些相关的检查。

腹部的脏器特别多，分实质性和空腔脏器，咱们得分开来说。

所谓实质性脏器，是相对于空腔脏器而言的，说白了就是器官是实心的，在腹部这一块，比肝、胆、胰、脾、肾就是实质性脏器，胆囊和膀胱虽然看来是囊性的空心器官，和胃肠一样，但其病变相对以长东西发病居多，比如胆囊结石、膀胱结石、肿瘤等，这些疾病是可以用彩超来诊断的。而空腔脏器比如胃、肠道、肛管等，这一类空腔脏器往往需要内镜检查，比如胃镜、肠镜等，彩超往往就不行。

一、实质性器官的检查

肝胆胰脾、肾输尿管、子宫附件，这样的器官，彩超往往就能做一个很好的诊断，所以对于这些器官而言，彩超基本足已。不过大家要注意，彩超是按系统收费，不是按器官个数收费的。比如肝胆胰脾是作为一个系统的，一次查这4个器官，而甲状腺彩超就只有甲状腺，而阑尾及其周围淋巴往往就作为一个系统部位来进行检查的。（有人可能觉得不合理，但大多数情况就是这样）

肝胆、胰腺除了用彩超体检之外，CT的诊断效果往往更好，比如当腹部出现胀气，彩超诊断往往就很受影响，这时候就要考虑用CT，肝胆胰脾作为腹部体检的常规，在体检时是足够的，只有当彩超发现问题，需要进一步检查时，才考虑CT或增强CT。

肾脏极少出问题，至少相比于肝脏而言，出问题的几率要小一些，在肾输尿管膀胱这个系统当中，肾结石、膀胱肿瘤往往要比肾脏本身出现病变要多的多。肾功能的恶化往往也不同通过彩超进行明确，有时候需要借助尿常规、肾脏穿刺等检查才能发现或确诊。而作为体检，用彩超看看肾脏的形态、有没有长东西，还是可以的，在没有特别明显症状的情况下，别的检查也暂时不考虑。

腹部这一块还有子宫附件与阑尾。

子宫附件主要是针对女性，可以用彩超常规筛查有无子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，非常实用。而阑尾在体检上是不需要常规检查的，仅仅在出现腹痛考虑阑尾炎时可以用彩超进行探查。

二、空腔脏器的检查

腹部的空腔脏器主要指胃、十二指肠、小肠、大肠和肛管。

其中，我们以胃、十二指肠、大肠、肛管检查居多，小肠极少，因为小肠不容易出问题。

这些空腔脏器的检查基本上最有效的、最能确诊的，就是内镜了。比如胃镜，可以查看从食管到十二指肠的任何病变。当然胃镜并不作为体检的常规，仅仅在有长期的胃肠道症状下，才考虑查看。当然现在的无痛胃镜已经可以让很多患者免于痛苦，不过相比于普通胃镜，无痛胃镜也更昂贵一些，病人可以根据自己的经济能力选择。

而肠镜，除了有肠道症状的人需要检查之外，对于上了年纪的人来说（60岁以上），至少要进行一次肠镜的筛查，可以帮助排查大肠早期肿瘤。当然肠镜现在也有无痛的了，病人可以自主选择。

（齐大夫医学说）