别担心！体检报告的这些异常，可能是虚惊一场！
现在大家的健康意识越来越高
每年都会定期去体检
但对待体检报告
一般是采用最简单粗暴的方法
——看化验单的“箭头”
箭头多，就马上去找医生
没有箭头，就放心地把报告放下
但是有些检查项目解读
可不能单纯只看箭头！
Part 01.
这些小箭头，通常无大碍
心电图：窦性心律
说明有心脏疾患？NO！
常碰到996上班族担忧自己长期熬夜引起了心脏疾患，被“窦性心律”吓得不轻。其实“窦性心律”为正常心电图诊断，意指起源于窦房结的心律，为心电活动的正常节律。
乙肝三系：乙肝表面抗体阳性
说明患有乙肝？NO！
仅有乙肝表面抗体阳性时，通常是因为乙肝疫苗注射后产生了保护性抗体，提示对乙肝病毒有抵抗力；或是既往感染过乙肝病毒，现已恢复。无需过于担忧。
血脂：高密度脂蛋白胆固醇升高
说明患有高脂血症？NO！
在血脂检查中，我们重点关注总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇这几项指标。其中，高密度脂蛋白胆固醇（简称HDL-C）的升高对预防冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病有积极作用，属于保护性因素，可以简单理解为“好的血脂”。而其他的几项血脂升高，则增加心脑血管疾患风险，属于“坏的血脂”。
因此，体检仅有高密度脂蛋白胆固醇升高时，可以偷着乐呵一下了，这并不属于高脂血症。
肝功能：青春期体检者碱性磷酸酶稍升高
说明肝功能不好？NO！
在肝功能检查中，我们统称谷丙转氨酶（又称丙氨酸氨基转移酶）、谷草转氨酶（又称天冬氨酸氨基转移酶）、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶这四项为肝酶。顾名思义，肝酶是指这些酶存在于肝细胞中。当它们有升高时需要考虑肝细胞受破坏，肝细胞内的酶进入血液中，使得抽血化验结果中肝酶有升高。但这不能一概而论，例如碱性磷酸酶不仅存在于肝细胞中，还存在于骨骼中。当骨骼代谢很活跃，例如青少年急速生长发育时，碱性磷酸酶可能高达正常成年人的3倍。
因此，青少年体检如仅有碱性磷酸酶稍升高，无不适症状，通常无需过于担忧，可能只是因为你还在长个儿呢！
肿瘤标记物：孕妇甲胎蛋白AFP升高
大喜大悲，孕期得了肝癌？NO！
虽说甲胎蛋白主要用于原发性肝癌等疾病的辅助诊断，但它也可在健康胎儿体内合成，因此孕期本身就会出现一定程度的甲胎蛋白升高，通常在400ug/L以内。
尿常规：酮体升高
说明出现了糖尿病？NO！
很多人都知道糖尿病血糖控制太差时，尿液中可能出现酮体。但健康人在饥饿状态、长期节食、剧烈运动后采尿样等情况下，也会出现尿酮体阳性。在大多数情况下，当你吃饱喝足后再去做尿常规，很可能就查不到尿酮体啦。
Part 02.
这些小箭头，可能是虚晃一枪
有一些体检项目，非常容易受到干扰因素的影响，不准确的检测结果可能会让你虚惊一场。
尿常规：隐血阳性，尿蛋白阳性，尿液细菌爆表
难道是尿路感染？肾病？WAIT！
大家都知道，家中用水时，如果水龙头是脏的，哪怕水厂送的是纯净水也会变脏。同理，尿常规采样时，我们揣着塑料小碗到洗手间“接一杯”，其中细节就很有讲究：需要保持塑料小碗清洁、保证“出水口”相对清洁、女性避开月经期、接取中间段尿液送检以尽量减少污染。否则就会在化验单里见到那些“偷渡”的血液、蛋白、细菌啦。
大便常规：隐血阳性
难道消化道出血了吗？胃溃疡？胃癌？WAIT！
相比于尿液，我们的便便诞生之路要长得多，受到的干扰因素也会更多。如果近期吃过动物血制品（猪血、鸭血等），或者是牙龈出血、肛有大痔（痔疮出血），都会让便便带上血细胞，被机器检出。
当然啦，如果确实在重复规范检测后，这些指标仍持续异常，还是需要谨慎地进一步检查的，切不可心怀侥幸。
Part 03.
没有小箭头=没问题？
在大部分情况下，化验单中没有异常值标记，就可以认为结果是在正常范围的。但需要注意，这个“正常范围”的设定是针对普通人群。这里举两个例子。
乙肝三系检查
上文提到，单独出现“乙肝表面抗体阳性”多为健康人疫苗接种后的表现。那么如果此时化验单上没有任何箭头，而乙肝三系全部显示为阴性呢？此时确实不提示疾病状态，但意味着，您缺少乙肝表面抗体，也即缺少对乙肝病毒的抵抗力。需要考虑接种乙肝疫苗了。
血脂的安全范围
上文提到，我们关注血脂时，有几项血脂被认为是“坏的血脂”。它们在动脉粥样斑块形成过程中起到重要作用，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C），负责把胆固醇从肝脏运送到斑块内，该指标越高，发生动脉粥样硬化性心血管疾病（例如冠心病、脑梗等）的风险就越高。所以心脑血管疾病高风险人群把LDL-C控制在安全范围内就尤为重要。并且所谓的“安全范围”目标值因人而异，极高危人群甚至要将LDL-C控制在1.8mmom/L以下（我院化验单正常参考范围1.89-4.21mmol/L）。
在此类情形下，千篇一律地套用“正常范围”就不合适啦，需要根据您自身的基础状况评估血脂控制目标，而不是看到化验单没有标红箭头就视为血脂控制良好。我院的体检流程中，就包含了体检结果咨询，可与医生沟通评估个体化的血脂控制目标等。
注意：哪些人有更高的动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险？
● 发生过冠心病、心梗、脑梗、短暂性脑缺血发作、不稳定型心绞痛等缺血性疾病。
● 或存在糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾脏病、肥胖等多项慢性病。
● 吸烟酗酒、熬夜、膳食结构不均等不良生活习惯。
● 年龄（男>45岁，女>55岁）。
最后提醒大家
上述只是体检者
常见困惑中的一小部分
绝大部分异常结果分析
还是要交给医生来评估哦~
作者：毛昳涵
审校：张佳
来源公众号：邵逸夫医院 全科医学科
