健康体检项目筛查建议：分年龄、分性别、分风险的个性化指南
重视个性化健康体检
健康体检不是 “一刀切” 的套餐，而是根据年龄、性别、慢性病风险量身定制的健康管理工具。以下是基于《健康体检基本项目专家共识》的筛查建议，帮助你科学规划体检方案。
一、必选基础项目：每个人都需要的 “健康基线”
无论年龄、性别，以下项目是构建个人健康档案的基础，建议每年进行一次：
健康体检基本项目目录（必选项目）
| 一级目录 | 二级目录 | 主要检查内容 |
|---|---|---|
| 健康体检自测问卷 | 个人基本信息 | 年龄、性别、婚否、职业等 |
| 生活习惯 | 饮食习惯、烟酒嗜好，运动，体力活动，生活起居等 | |
| 健康史及症状 | 现病现症，既往疾病及用药或伤残史、手术史，过敏史，妇女月经及孕育史等 | |
| 家族史 | 遗传病史及早发（男性≤55 岁、女性≤65 岁）慢性病家族史等 | |
| 体格检查 | 一般检查 | 身高 (cm)，体重 (kg)，腰围 (cm)，臀围 (cm)，血压 (mmHg)，脉搏 (次 / 分钟) |
| 物理检查 | 内科：心、肝、脾、肺、肾外科：浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱四肢关节、肛门、外生殖器 (男性)眼科检查：视力、辨色力、内眼、外眼、眼压耳鼻咽喉科：外耳道、骨膜、听力、鼻腔、咽喉口腔科：口腔粘膜、牙齿、牙龈、颞颌关节、腮腺妇科：外阴、内诊 | |
| 实验室检查 | 常规检查 | 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数尿液分析：尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞、尿比重、亚硝酸盐便常规 + 便潜血 |
| 生化检查 | 肝功能：谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素肾功能：血尿素氮、血肌酐血脂：总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)血糖：空腹血糖血尿酸 | |
| 细胞学检查 | 妇科病理学检查 | |
| 辅助检查 | 心电图检查 | 心率及心电图异常结论 |
| X 线检查 | 胸片：肺部、心脏、胸廓、纵隔、膈肌 | |
| 超声检查 | 腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾 | |
| 体检报告首页 | 个人基本信息、体检主要发现、体检结果摘要、慢性病风险筛查 |
二、分人群的备选筛查项目：精准识别高风险
在完成基础项目后，应根据年龄、性别和家族史，增加针对性的备选项目，实现 “早发现、早干预”。
健康体检基本项目目录（备选项目）
| 一级目录 | 二级目录 | 主要检查内容 |
|---|---|---|
| 心脑血管疾病风险筛查 | 高血压风险筛查 (适宜 20 岁以上人群) | 问诊问卷：早发高血压家族史、吸烟史、饮酒史、高盐饮食、长期精神紧张、头昏、头痛、眩晕等诊室血压 (连续 3 次)动态血压监测及血压变异性分析心电图血管超声 (颈动脉、肾动脉、下肢动脉、腹主动脉)眼底镜及眼底血管照相胸部 X 线照片脉搏传导速度、踝臂指数空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 a、载脂蛋白 b、脂蛋白 a同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白、肾素等 |
| 冠心病风险筛查 (适用 40 岁以上人群) | 问诊问卷：冠心病病史及早发家族史、心前区疼痛、压迫感及胸部不适等血压计动态血压检查眼底镜及眼底血管照相心脏彩色超声脉搏波传导速度、血管内皮功能、踝臂指数颈动脉超声动态心电图心电图运动试验螺旋 CT 断层扫描冠脉成像 (CTA)空腹血糖、血肌酐、尿微量白蛋白心肌酶谱检查：血乳酸脱氢酶及其同工酶 (LDH)、血清肌酸激酶 (CK) 及其同工酶 (CK-MB)、肌红蛋白、肌钙蛋白血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 a、载脂蛋白 b、脂蛋白 a血管损伤标志物检查：超敏 C 反应蛋白、白介素 - 6、肿瘤坏死因子 (TNF-α)、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等 | |
| 脑卒中风险筛查 (适宜 40 岁以上人群) | 问诊问卷：高血压、慢性房颤、扩张性心肌病、风湿性心脏病病史及早发家族史、头痛、头昏、眩晕及短暂性脑缺血发作 (TIA) 等血压及动态血压检查眼底镜及眼底血管照相心脏彩色超声颈动脉超声及经颅多普勒脉搏波传导速度、血管内皮功能、踝臂指数头颅 CT空腹血糖、血肌酐、尿微量白蛋白血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 a、载脂蛋白 b、脂蛋白 a 等血粘度监测、血小板聚集等血管损伤标志物检查：超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等 | |
| 外周血管病风险筛查 (适宜 50 岁以上人群) | 问诊问卷：高血压或脑卒中家族史，高血压、脑卒中、房颤、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤等病史，头痛、头昏、乏力、下肢水肿及跛行等足背动脉触诊血压及四肢血压测量颈部、腹部听诊 (血管杂音)血管超声 (颈动脉、腹主动脉、肾动脉及肢体动脉)脉搏波传导速度、血管内皮功能、踝臂指数血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 a、载脂蛋白 b、脂蛋白 a 等空腹血糖、血肌酐、尿微量白蛋白血管损伤标志物检查：超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等 | |
| 2 型糖尿病风险筛查 | 空腹血糖受损 (IFG)、糖耐量异常 (IGT)、糖调节受损 (IFG+IGT)(适宜 35 岁以上人群) | 问诊问卷：出生体重，糖尿病家族史，妊娠糖尿病、高血压、冠心病史、血糖及血脂异常史、饮食与运动情况，口渴、多饮、多尿、多食、体重下降、倦怠乏力等BMI、腰围与腰臀比、脂肪率等空腹血糖、餐后 2 小时血糖、OGTT 血糖 2 次、糖化血红蛋白、糖化白蛋白等尿糖、尿酮体、尿微量白蛋白血压、脉搏波传导速度、血管内皮功能、踝臂指数血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白 a、载脂蛋白 b、脂蛋白 a 等胰岛素、C - 肽血管损伤标志物检查：超敏 C 反应蛋白、同型半胱氨酸等 |
| 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 风险筛查 | 适宜 50 岁一般人群和 40 岁以上吸烟人群 | 问诊问卷：吸烟史、慢性支气管炎、哮喘病史、慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷等肺功能检查肺部 X 线检查、CT 检查血沉、白细胞计数、红细胞计数及红细胞压积 |
| 慢性肾病风险筛查 | 适宜 40 岁以上人群 | 问诊问卷：肾脏疾病家族史、慢性肾炎及蛋白尿、高血压、糖尿病病史等，眼睑水肿、血尿、尿少、疲乏、厌食、恶心、呕吐等血压测量血肌酐、尿微量白蛋白肾脏超声检查 |
| 骨质疏松风险筛查 | 适宜 50 岁以上人群 | 问诊问卷：骨质疏松家族史，脆性骨折史、糖皮质激素及长期服用中草药史、女性绝经后服用雌激素情况，腰背痛、脊柱变形等脊柱及四肢 X 线检查骨密度检查：双能 X 线吸收法测定、超声检查等血钙浓度、血无机磷浓度、碱性磷酸酶、骨钙素钙磷代谢调节激素检查：25 (OH) D3维生素 D |
| 恶性肿瘤风险筛查 | 肺癌 (适宜 50 岁以上人群) | 问诊问卷：肺癌家族史、吸烟史、阵发性刺激咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等低剂量 CT肿瘤标志物：神经元特异性醇化酶 (NSE)、血清细胞角蛋白 19 片段 (CYFRA2-1)、癌胚抗原 (CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC) |
| 乳腺癌 (适宜 35 岁以上人群) | 问诊问卷：乳腺癌家族史、乳腺痛病史、婚育史、月经史、乳房胀痛 (与月经周期无关)、乳头异常分泌物等乳腺超声检查 (20 岁～30 岁每年 1 次)乳腺钼靶检查 (50 岁以后 1 年半 1 次)肿瘤标志物：糖类抗原 153 (CA-153)、糖类抗原 125 (CA-125)、癌胚抗原 (CEA) | |
| 宫颈癌 (适宜 21 岁以上人群) | 问诊问卷：宫颈癌家族史，月经史、生育史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等宫颈超薄细胞学检查 (TCT)人乳头瘤病毒 (HPV) 测试肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC)、癌胚抗原 (CEA) | |
| 结直肠癌 (适宜 50 岁以上人群) | 问诊问卷：结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次等肛诊大便潜血试验结肠镜 (50 岁以上，每 5 年 1 次)气钡双重造影肿瘤标志物：癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原 199 (CA-199)、糖类抗原 242 (CA-242) | |
| 胃癌 (适宜 50 岁以上人群) | 问诊问卷：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等胃镜检查气钡双重造影幽门螺杆菌 (HP) 检查胃蛋白酶元 I、II 及其比值测定肿瘤标志物：糖类抗原 72-4 (CA72-4)、癌胚抗原 (CEA) | |
| 肝癌 (适宜 50 岁以上人群) | 问诊问卷：乙型肝炎及肝硬化病史、肝区疼痛、纳差、消瘦、腹胀等症状肝功能：总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、γ- 谷氨酰转肽酶 (γ-GT) 等丙肝抗体：丙肝抗体、丙肝 RNA 浓度乙肝病毒免疫学：乙肝表面抗原 (HBsAg)、乙肝表面抗体 (HBsAb)、乙肝 e 抗原 (HBeAg)、乙肝 e 抗体 (HBeAb)、乙肝核心抗体 (HBcAb)、乙肝 DNA 浓度肝脏超声肿瘤标志物：甲胎蛋白 (AFP) | |
| 前列腺癌 (适宜 45 岁以上男性) | 问诊问卷：前列腺癌家族史，慢性炎症史，反复尿频、尿急及血尿等前列腺触诊检查阴式超声肿瘤标志物：血清前列腺特异性抗原 (PSA)、血清游离前列腺特异性抗原 (FPSA) | |
| 甲状腺癌 (适宜 40 岁以上人群) | 问诊问卷：颈部放射线治疗史、结节性甲状腺肿、声音嘶哑、进食呛噎等症状甲状腺触诊检查甲状腺超声检查 |
三、总结与行动建议
- 基础为先：每年完成必选项目，建立自己的健康 “基线” 数据。
- 精准加码：根据年龄、性别和家族史，主动增加对应的备选筛查项目。即执行“1+X”体检项目模式。
- 动态调整：随着年龄增长和健康状况变化，及时更新体检方案。例如，女性绝经后应增加骨质疏松筛查，男性 45 岁后关注前列腺健康。
- 重视解读：体检报告不是终点，应与医生充分沟通，对异常指标进行追踪和干预，将体检结果转化为切实的健康行动（注意临床解读与健康管理解读的不同借鉴）。
体检项目建议参考自健康体检基本项目专家共识↑
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2026年2月23日 10:11
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