为什么肠癌筛查要从40岁开始？美国早有先例，可使发病率降低30%

我们国家是结肠癌的高发国家，最新的专家共识指出，凡是大于40岁以上的人群，无论有无症状，无论男女，均应进行结肠癌的早期筛查，怎么样做结肠癌的早期筛查？为什么是大于40岁的人群？今天我们来一起看看。

结肠癌早期筛查方法

结肠癌的早期筛查主要有以下三种方法：

1. 最常用的是结肠镜检查，也是最直接和首选的一种方法。

2. 粪便的DNA的甲基化检测，是一种特殊DNA的甲基化检测，也可以用于筛查结肠癌，但是这种方法灵敏度不如肠镜，而且即便是发现了阳性的病人，还是需要进行进一步的结肠镜检查加以确诊。

3. 针对于一些偏远地区，条件不是很好的基层医院，最好的检筛查方法是三次的粪便潜血检测，如果40岁以上的人群，三次以上的粪便潜血都是阳性，建议一定要做一次结肠镜的检查。但是这个方法作为结肠癌的早期筛查其实是不合理的，因为在临床上发现，很多粪便潜血阳性的患者，已经是进展期的结肠癌了。

总的来说，基本上以上三种方法都是可以的，针对我们肠癌的高发国家，建议大于40岁以上的人群，尽量都能进行一次筛查，减少未来结肠癌的发病率，提高我们的生活质量。

为什么肠癌筛查要从40岁开始

结肠癌的癌前病变是比较明确的，它就是结肠的腺瘤性息肉，而腺瘤性息肉变成结肠癌，基本上要经过10～15年的时间，根据数据统计，我们国家结肠癌的发病率从50岁以上，开始增加，因此往前推10年，也就是从40岁开始，应该进行结肠腺瘤的筛查，如果筛查出结肠腺瘤，进行及时的内镜下切除，就可以减少结肠癌的发病率。

早期筛查，可以降低结肠癌的发病率，一些发达国家早有先例，如美国从2000年开始，建议50岁以上的美国人都做一次结肠镜的检查，他们的结肠镜检查率只是从19%上升到了55%，就使10年之后美国的结肠癌的发病率下降了30%，说明早期筛查是非常有效果的。

从另一个角度来讲，结肠癌是一个最好防治的恶性肿瘤，早期发现癌前病变，手术治疗基本上都能够完全治愈。因此，让我们大家携起手来，40岁以后，做一次结肠镜的检查，降低我们国家的结肠癌的发病率。

做肠镜为什么要清肠

做肠镜前，必须要进行清肠，是因为我们的肠道里面有很多的粪便，即便是我们早上上完厕所以后，肠道里面还会有很多积存的粪便，如果没有完全排干净直接做肠镜检查，很多地方是看不清楚的，我们自己也会很难受，所以做肠镜前，必须要进行清肠。

很多人一听说清肠，可能会比较紧张和害怕，其实完全没有必要，虽然清肠药不太好喝，清肠过程也会有一些不适，不过临床上已经尝试过多种的清肠药，现在医院选择都是多种清肠药里面口味最好的一种，但是如果还有部分病人确实很难接受，可以尝试用自己喜欢的饮料冲服，或者减慢服药速度，这样患者大部分都能接受。

另外，会有极少数的患者不能够耐受这种清肠药，医院会采取其他的措施进行清肠，如让患者提前一两天开始吃缓泻剂，让粪便软化，然后用洗肠机进行肠道的清洁，再进行肠镜的检查。

总结一下，对于40岁以上的人群，尤其是家族里有肠癌或者有长期慢性肠道疾病的高危人群来说，检查肠镜是非常有必要的，肠镜检查的不适也是很轻微的，所有人都能够耐受，没必要因为害怕检查而耽误身体健康。

本期医学内容合作者：林涛 西安大兴医院消化内科 主任医师

（医邦网）