防癌筛查手册来了，请查收
全国肿瘤登记中心披露资料显示，我国主要癌症病种里，肺癌、乳腺癌、肝癌、肠癌等患者确诊时大多数处于中晚期，错过了最佳救治时机。以肝癌为例，2020年全球近一半的新发病例在我国，更让人唏嘘感叹的是，80%左右的肝癌病人初诊时已是中晚期。
正是意识到癌症病发的可怕之处，越来越多的市民愈加重视防癌筛查。清远市人民医院肿瘤放疗科博士王馨表示，早筛、早诊、早治，被公认为是降低癌症发病率和死亡率的有效手段，其实部分癌症早期也有一些症状和体征，建议市民尤其是高危人群要有针对性地选择防癌筛查。
肿瘤的三级预防
一种疾病从发生到发展成肿瘤，中间有一个漫长的过程，这给预防工作提供了时间和机会。在业内人士看来，肿瘤的预防其实比治疗重要得多，预防的最终目的，就是降低肿瘤的发生率和死亡率。
“肿瘤三级预防包括一级预防、二级预防和三级预防”。王馨介绍，一级预防是指病因学预防，也就是预防、消除可引起肿瘤发生的原因，例如已经明确吸烟跟肺癌的关系很密切，加强宣教促使患者戒烟以预防肺癌就是肿瘤的一级预防。此外，还包括生理、心理、社会、化学等方面，增加对肿瘤的了解和认知，从“根本”上降低肿瘤的出现概率，达到预防和治疗的效果。
二级预防是指发病学预防，简单来说就是对恶性肿瘤高危患者进行早期肿瘤筛查，以做到早发现、早诊断、早治疗。在40岁以上吸烟患者中进行肺癌筛查，即胸部螺旋CT检查以预防肺癌的发生就是二级预防。
三级预防就是指对已经得了恶性肿瘤患者进行复发的预防，预防肿瘤患者化疗后的并发症等，肿瘤的三级预防是有机的整体，对于减少肿瘤发生率、致死和致残率并提高肿瘤的治疗效果具有重要的促进作用。
事实上，很多癌症的发生都与不良生活方式有关系。王馨举例说，比如吸烟、酗酒、不良饮食习惯、熬夜、焦虑等是癌症发生的诱因，建议市民养成良好的生活方式，尽量不要吸烟、酗酒，坚持做适量运动，正常休息，保证必要的睡眠时间，多吃蔬菜水果，健康饮食。
“值得一提的是情绪，有研究表明情绪与肿瘤也有一定的关系。”王馨表示，研究发现乳腺癌患者在确诊遭遇过来自家庭生活、工作学习、社交等方面的压力造成的紧张情绪，压抑、焦虑、易怒、沮丧、性格孤僻、精神紧张、喜怒无常等负面情绪是导致乳腺癌的高危因素。负面情绪刺激会导致机体神经功能紊乱，免疫功能下降，抑制人体的防御能力，增加疾病的发生几率，加速疾病的发展进程。长时间的情绪变化还可以引起内分泌及免疫功能的改变，导致癌症的发病率增加。
癌症早期有这些症状
目前，癌症的病发率越来越高，而癌症的早诊率也处于较低水平。很多患者确诊癌症时往往已处于中晚期，这也让不少人认为，癌症是突然发生的，防无可防。事实上，不少癌症也是“有迹可循”，癌症早期也会有一些症状和体征。
重视肿块结节。身体某部位出现肿块结节，第一个可能会想到的就是肿瘤。但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。对于肿块结节，可以对它做一个初步的判断：一看大小，越小的结节从概率上越倾向良性，当然也不是绝对的，因此要注意随访复查，除了大小本身，大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视；二看质地，质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧；三看边界和活动度，良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。
咳嗽经久不愈，止咳更要去查因。很多人对咳嗽见怪不怪，也不会太重视。有的人遇咳止咳，其实更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，尤其是长期吸烟者，应警惕肺癌等的可能。
莫名消瘦和疲乏。如果没有主动进行减重煅炼，也没有刻意节食，体重却不明原因下降或进行性消瘦，或伴厌食、乏力、易疲劳等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。
大便习惯性状变，小心肠癌已上身。大便习惯、次数或性状发生改变，比如大便外形变细、大便带脓、血、黏液等，或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，应尽早到医院检查。
持续性吞咽困难。如果进食时有胸骨后闷胀感或胸骨后面的烧灼感，胸骨后疼痛，或者感觉食管内异物感，尤其是进行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。
不规则出血。比如，便血或呕血，要注意排除肠癌、胃癌可能；咳血、痰中带血要警惕肺癌；不规律阴道出血或非月经期出血，可能与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤有关；无痛性血尿或伴排尿困难，小心泌尿系肿瘤；非外伤鼻出血注意排除鼻咽癌可能。
癌症筛查是针对那些外表健康、没有任何身体不舒服的人群所采取的早期筛癌查癌措施，目的是早期发现癌症，实现早诊早治，最终目的是降低人群癌症的死亡率。世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成共识。除此之外，肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等也有相应的筛查指南或专家共识。
8种癌症筛查要知道
王馨表示，癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，这正体现了防癌体检的针对性和专业性，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。癌症筛查要综合考虑年龄、性别、家族史、居住地、生活方式和饮食习惯等，有针对性地选择检查措施，主要是针对那些常见癌症而且有明确筛查手段的癌种。
肺癌筛查。肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。依照中华医学会放射学分会心胸学组2015年《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，建议将高危人群定义为：年龄50～75岁；至少合并以下一项危险因素，包括吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者，被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
乳腺癌筛查。建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。乳腺癌高危人群包括有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者和既往行胸部放疗等。
宫颈癌筛查。21~29岁的女性：筛查从21岁开始，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。 30~65岁的女性：每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验。＞65岁的女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性：不需要接受宫颈癌筛查。
前列腺癌筛查。年龄≥50岁，预期寿命≥10年的男性，在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起商讨并在知晓利弊后，决定是否进行前列腺癌筛查。
食管癌筛查。建议把食管癌高危人群作为筛查对象，符合条件包括年龄>40岁、来自食管癌高发区、有上消化道症状、有食管癌家族史、患有食管癌前疾病或癌前病变、具有其他食管癌高危因素，比如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
胃癌筛查。如果年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群；Hp感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素，比如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
结直肠癌筛查。高危人群（结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病）应进行高强度的筛查，包括更早开始筛查，更高频度筛查。
肝癌筛查。乙肝病毒或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等高危人群，年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次。
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
