肿瘤标志物检测：甲胎蛋白(AFP)检测

甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)是由590个氨基酸组成的一种单肽链糖蛋白，属于胚胎性蛋白，主要由胚胎时期的肝细胞和卵黄囊产生，胃肠道粘膜上皮也可产生少量。出生后AFP浓度即迅速下降，数月至1年内接近成人水平。其氨基酸顺序与人血清白蛋白有很大的同源性，而且二者的基因位于同一条DNA链上。正常肝细胞不产生AFP，而合成白蛋白。当肝细胞癌变后，AFP又重新表达。

临床意义：

异常结果：　

(1) 一般情况下，急性肝炎、肝硬化、多数AFP<300μg/L;而60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞瘤病例AFP>1000μg/L。　(2) 妊娠3个月后孕妇的AFP升高，7-8个月达高峰，一般在400μg/L以下。分娩后3周AFP恢复正常。若孕妇血清AFP异常升高，应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、先兆流产等。　需要检测的人群：肝功能异常者。

*相比较其他标志物，AFP属于相对特异性的指标，血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物。对于血清 AFP≥400μg /L 超过4周，或≥200μg /L 持续8周，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B超检查，必要时做 CT/MRI 和活组织检查等明确诊断。血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，有约30%的肝癌患者AFP检测是阴性的，肝癌中的肝内胆管细胞癌通常AFP不高。

血清AFP可以判断原发性肝癌预后，高浓度的AFP提示预后不良，也有助于监测肝癌患者对治疗的反应和是否有复发转移迹象。

注意事项：

①肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。