前列腺特异性抗原FPSA/TPSA

前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10%～30%；②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物（PSA-ACT）；③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物（PSA-α2M）。后两者又称复合前列腺特异抗原（cPSA）。前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。

若血清tPSA和fPSA升高，而fPSA/tPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。

参考值范围：

当血清tPSA处于灰区范围内，fPSA/tPSA的正常值为大于0.16。

PSA是前列腺特异抗原，是用于筛查前列腺癌的血清学指标。PSA在血液中大部分呈结合状态，小部分呈游离状态。tPSA是血清总PSA，fPSA是血清游离PSA。

血清PSA包括游离前列腺特异性抗原，即fPSA(fpsa)和总前列腺特异性抗原，即tPSA(tpsa)。当tPSA大于10ng/ml时，则高度怀疑前列腺癌。当tPSA介于4~10ng/ml时，称为灰值，诊断前列腺癌要结合fPSA/tPSA比值。其正常参考值国内推荐为大于0.16。当比值大于0.25，发生前列腺癌可能性只有8%，当比值小于0.1，而发生前列腺癌的可能性高达56%。

当血清tPSA不处于灰区的时候，fPSA/tPSA意义不大，只有血清tPSA处于灰区，才需要参考fPSA/tPSA的值。

注意事项：

①肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。