肌钙蛋白I（TnI）

肌钙蛋白（Tn）是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用；含有3个亚型：快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白（cTn）。前两者与骨骼肌相关，而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中，是由肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白C（cTnC）三种亚单位组成的络合物。cTnT和cTnI是心肌细胞特有的抗原，cTnI分子量约为23.88 KDa，在心肌细胞损伤时从心肌纤维上降解下来。血清中cTn升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。

参考值：0~5μg/L

用于检测人体血清或血浆中肌钙蛋白I（TnI）含量。

肌钙蛋白复合物由三个亚单位组成，TnT、TnI、TnC。TnI 是心肌细胞中的特有蛋白质。当心肌细胞受损时，TnI释放入血，在胸痛发生4-6小时后，血液中TnI含量超过正常上限，12-24小时达到高峰，可持续14天之久。因此，TnI目前已成为诊断心肌损伤的前提条件。由于TnI释放入血液中是心肌损伤的结果。临床上其它非AMI也可由TnI释放，如不稳定心绞痛、充血性心衰，冠状动脉分流术造成的缺血性损伤。

cTnT < 0.1μg/L为正常；> 0.2 μg/L为诊断临界值；> 0.5 μg/L可以诊断为急性心肌梗死；cTnI < 0.2 μg/L为正常；> 1.5 μg/L为诊断临界值（采用ELISA方法）。

肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义(诊断敏感性100%,特异性91%,且持续时间长)。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤，可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、严重糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病等，数值越高，损伤范围越广，在急性心肌梗死患者，3 ～ 6小时开始释放，10 ～ 24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10～15天和5～7天；部分肾功能不全患者亦可出现升高。 

肌钙蛋白升高结合缺血证据有助于Ⅰ型心肌梗死早期诊断和治疗；掌握肌钙蛋白升高的变化规律有助于肌钙蛋白升高的鉴别诊断。如剧烈运动、心动过速、急性肺栓塞等引起的一过性心肌损伤，cTn可出现一过性增高，在1～2天内恢复正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，这些特点均有助于与心肌梗死鉴别。