胸部CT检查的临床意义（肺部CT检查）

胸部的CT检查是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。

正常值：

正常胸部CT层面较多，每一层面结构所表现的图像不同。

如果无异常，医生会在在报告单中写 ，平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 　

意见：胸部CT扫描未见异常。

临床意义：

(1) 胸壁：可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚；胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断；根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤；借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤；能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。 (2) 肺脏：对周围型肺癌的早期诊断有价值；发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助；高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断；还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。 　

(3) 纵隔：可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，根据肿块的CT值和部位，有助于纵隔肿块的定性诊断；还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块，增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。 　

(4) CT血管造影可用于肺动脉血管造影检查，对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示，可用于肺栓塞的诊断。 　

(5) CT仿真内镜可无损伤性显示段支气管及亚段支气管，能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变；同时显示多方位的管腔外的解剖结构，且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。 　

总的来说，胸部CT扫描有以下意义：

(1) 有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：① 鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性　② 明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。 　

(2) 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：① 查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案　② CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断　③ 对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。 　

(3) CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。　

(4) 对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠；对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径1.5CM以下的病源不能显示。