我就是做胃肠镜检查，为什么还要取活检？

做过胃肠镜检查的人都知道，检查之前医生总会问一句：如果检查过程中发现病变需要取活检，你同意吗？

这时候多数人脑门上都会出现一堆的问号：活检是什么？为什么要取活检？取活检就是得癌了吗？取活检痛吗？取活检会出血吗？可以不取吗？

别急，今天咱就来叨叨这一堆的问号。

1、活检是什么？

活检就是"活体组织检查"， 是在有病变的组织上取出一部分送病理学检查。

2、为什么要取活检？

活检的目的是协助胃肠镜诊断，用以判断病变的性质、范围、严重程度等，以便指导治疗和复查。

有的病变在镜下的表现具有相似性，比如一般炎症和早癌、克罗恩病与肠结核、增生性息肉和腺瘤性息肉、息肉和癌……是是非非、真真假假，需要活检来确定。

这就好比孙大圣的火眼金睛，他能识别妖怪，但却口说无凭，不把妖怪打到原形毕露，其他人（尤其是唐僧）就是不信！

活检的目的就是要让妖怪显形，即找出病变的真相。又好比警察抓捕罪犯：医生在镜下肉眼观察到的病灶只能证明ta是“嫌疑犯”，但“嫌疑犯”不等于“罪犯”，警察可以抓捕“嫌疑犯”，但法官要给ta定罪还需要更多的证据，其中最有力的就是病理诊断，也就是活检的结果。有了活检结果的支持，就基本坐实了ta的“罪名”。

也就是说：医生在镜下凭肉眼发现的炎症、萎缩、癌等病变，只是可能的病变，是与否、轻与重，都需要病理诊断来“拍板”。

3、取活检就是得了癌？

错！

胃肠镜及其活检是目前诊断消化道癌的金标准。对于怀疑癌变的病灶，肯定是要取活检的。但，并非所有取活检的病灶都是癌。

消化道的绝大数癌的发展历时漫长，会经历癌前疾病——癌前病变——癌的过程。

癌前疾病都是良性疾病，而癌前病变是癌前疾病在逐步变坏的过程中，其组织学发生的一些变化，就是病理诊断报告上的：肠化、异型增生等。有人说：癌前疾病就是一个坏学生，不好好管教就会犯罪。癌前病变是已经开始偷偷摸摸的“坏人”，按照治安管理条例可以抓进拘留所了，但进了拘留所的大部分“坏人”是可以通过被教育而悬崖勒马回归正道的。癌则是彻底变坏的罪犯，是要被判刑或处决的。取活检不但可以确定癌前疾病的真伪，还可以尽早发现癌前病变（坏人）或者揪出癌（罪犯）。

换句话说，活检可以避免主观判断造成“冤假错案”，同时也不放过任何一个可疑的“危险分子”——可以鉴别息肉的性质、诊断萎缩性胃炎、还可以找出伪装成炎症或其他常见一般轻症的早癌。

内镜下的糜烂病灶绝大多数是良性病变，但随着内镜精查技术的开展，部分糜烂病灶经活检后已被确诊为早期癌症。我院胃肠镜室最近1个月就因为在糜烂病灶取活检已发现3例早癌。

在我国，消化道癌症患者生存率低，主要原因是超过85%的患者在确诊时已为中晚期。消化道癌因为发现时间早晚的不同，最后的结局就是天壤之别：早癌九生一死，晚癌九死一生。为了把消化道癌扼杀在萌芽状态，胃肠镜检查及活检是必须的，并且是最有效的手段。

“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭！”这就是胃肠镜检查及活检最大的意义。

4、取活检痛吗？

一般不痛。胃肠道活检创伤非常小，不会有额外痛苦。

5、取完活检会出血吗？

会，但不用担心。没有凝血功能障碍的患者，活检后创面只会出现少量渗血，且很快停止。活检后医生会观察创面出血的情况，较小的创面血液凝固后一般就不会再出血了。即使因为创面较深较大出血不止，医生也会在第一时间采取有效止血方式及时处理。

6、所有人都需要取活检吗？

并不是。镜下观察如果没有异常黏膜及其他可疑病变的受检者不用取活检。

7、取活检有哪些注意事项？

对于长期服用阿司匹林、华法林等药物，或有凝血功能障碍的患者，检查前需告知医生，提前停药或者谨慎活检。一般活检后两个小时才可进食进饮，活检当天不宜进食辛辣刺激、过烫过硬等食物。有特殊情况的，按医生书面或口头交代的注意事项执行。

8、可以不取吗？

《胃肠镜检查知情同意书》是需要患者或家属签字的。如果不同意取活检，需要在知情同意书上注明并签字，医生也就尊重你的意见不取了。

但有一句话要特别交代的：由此造成的如漏诊、误诊等一切后果均须自行承担。

想必看完全文的宝宝们都知道该如何选择了吧？

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（深圳市中医肛肠医院）