肠镜检查前饮食要注意些什么？

做肠镜应该做哪些准备？

问：做肠镜应该做哪些准备？

答：肠镜检查是一种有效预防、诊断和治疗肠道病变的手段。

通常老百姓熟悉的肠镜检查，指的是结肠镜检查，它的临床应用范围很广，可以帮助发现肠道息肉、肠道肿瘤、肠道炎症等病变，在早期诊断、治疗肠道黏膜疾病上有着非常重要的意义。

很多人不知道的是，结肠镜检查的效果很大程度上取决于肠道准备情况。有研究报道，大约25%的结肠镜检查中肠道准备并不充分，主要原因是肠道准备完成情况不理想，或其他的受检者个人因素，影响了检查的效果。

肠道准备不充分，有哪些不良影响？

肠道准备不充分导致的后果主要包括：

1、结直肠黏膜细节呈现不完整，降低结直肠病灶的检出率，也就是增加病灶的漏诊率；

2、检查时间增加，不能完成全结肠检查或需要重复肠镜检查等；同时提高并发症出现的风险。

到底应该怎么做肠道准备呢？

结肠镜检查前需要禁食吗？

肠道内残留的食物残渣确实会影响结肠镜检查操作和检查效果。因此医生会要求检查前1-2天开始饮食限制：

√ 建议清流质饮食（清汤、经过滤的果汁、咖啡、茶、软饮料等）

√ 建议低渣/低纤维饮食（稀饭、面条、豆腐、吐司、香蕉、布丁、苹果等）

× 禁食蔬菜、肉类、菌菇、粗粮、西瓜、猕猴桃、火龙果、西红柿等高纤维、多渣、多籽食物

检查前一天18点开始应完全禁食，检查日术前也需要禁食。

肠道清洁剂，怎样正确服用？

很多老百姓都知道“做肠镜前要吃泻药”，这里的泻药，就是肠道清洁剂。

目前国内外应用最广泛的肠道清洁剂是聚乙二醇（PEG）电解质散，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌无明显影响，也不引起水和电解质紊乱，具有良好的安全性。

对肠道准备方法，国内目前推荐的是：3L（升） PEG，分次剂量方案。肠道清洁作用不逊于3L PEG单次剂量方案的同时，受检者接受度更高。

但是，由于国内PEG电解质散生产厂家较多，不同品牌的具体服用方案略微不同。常见的分为（1.5+1.5）L PEG分次方案及（1+2）L PEG分次方案。

（1.5+1.5）L PEG分次方案：检查前一天19点至20点服用1.5L PEG溶液（药物溶于1.5L温凉水）；检查当天的检查前4至6小时服用1.5L PEG溶液（药物溶于1.5L温凉水）；

（1+2）L PEG分次方案：检查前一天19点至20点服用1L PEG溶液（药物溶于1L温凉水）；检查当天的检查前4至6小时服用2L PEG溶液（药物溶于2L温凉水）。

所有PEG溶液要求至少在平均10至15分钟内服用完250ml。

建议服药期间可适当走动，并轻揉腹部来加快排泄。开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，可在服用泻药间歇咀嚼口香糖减轻不适，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用。

如何提高服用泻药的耐受性？

很多人不惧怕做肠镜，但想到吃泻药就发怵，也有不少原因：

原因之一，不能耐受泻药的口味。国内外文献报道可用透明无色饮料代替清水来改善口味，提高依从性和清肠效果。

原因之二，服用泻药后的腹胀感。除了上述正确服用泻药中我们提到的一些方法外，可以在服用PEG溶液时联合口服肠道准备辅助药物西甲硅油，这也是国内外指南所建议的。

服用PEG溶液时如有轻微呕吐，无需特殊处理，如呕吐出PEG溶液超过四分之一，则需更换其他肠道清洁剂。

对于PEG过敏、无法耐受PEG口味或无法耐受PEG大液体量的受试者，可使用复方匹克硫酸盐、磷酸钠或镁盐作为替代方案。这些肠道清洁剂相较于PEG，口味较好，口服液体量较少，且肠道清洁作用不逊于PEG。但其安全性欠佳，容易影响受检者的水和电解质，诱发肠道黏膜炎症反应，不适用于肾功能不全、低血容量、肠道黏膜炎症、肝硬化、应用利尿剂等患者。这些肠道清洁剂需要咨询医生后遵医嘱服用，必要时监测生化指标。

肠道准备辅助药物怎么用？

结肠镜检查过程中，常遇见黏膜表面附着大量气泡从而影响观察。肠道准备过程中应用祛泡剂可以有效减少泡沫产生，减轻受检者腹胀不适，提高肠道清洁度，缩短操作时间。

目前常用祛泡剂为西甲硅油，推荐用法为西甲硅油30ml与最后一份泻药同时服用，或者于泻药服用完成后30分钟至60分钟内服用。

特殊人群的肠道准备有哪些要特别注意的？

存在以下因素的受检者肠道准备不充分风险较高：

慢性便秘、体重指数>25kg/m²、年龄>70岁、结肠外科手术史、伴有其他疾病（如糖尿病、帕金森病、卒中或脊髓损伤病史等）、应用三环类抗抑郁药物或麻醉剂等。

这些受检者，可适当采取其他辅助措施以改善肠道准备情况，如：采用更大剂量的PEG方案、接触镜检查前三天进食低渣饮食、使用促胃肠动力药物等。所以受检者如有服用特殊药物史，或者合并有其它的并发疾病，请一定要提前告知医生。

对于患有或疑似炎症性肠病患者、活动性下消化道出血患者、老年患者、妊娠期或哺乳期妇女，也可以在消化科医生指导下使用PEG进行肠道准备。

肠道准备不充分怎么办？

因肠道准备不充分而无法进行检查的受检者，需重新预约检查或采取口服额外PEG溶液或灌肠等方式进行补救；肠道准备不充分但抵达回盲部的受检者，建议一年内采用更积极的肠道准备方案复查结肠镜。

总而言之，结合个体自身情况，根据具体检查时间和服用的清肠药物，在医护的指导下，术前正确的饮食管理和肠道准备方案，可以使受检者获得更佳的体验感和依从性，检查效果优良率也更高。（刘轶琳）

来源：东方网

做肠镜前，少吃产渣食物

上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师 唐墨莲

肠镜检查对结直肠疾病的诊断与治疗具有重要作用，良好的肠道准备是其先决条件。如果肠道准备质量不达标, 可能导致操作时间过长、患者不适感增加、腺瘤检出率降低等后果。肠道准备的质量受多种因素影响, 饮食是其中的重要方面。有不少患者认为，肠镜检查前需要禁食或者只喝米汤等流质食物，其实多项研究已经证明，肠镜检查前一天采用少渣饮食，患者的耐受性及依从性更高，具体可以选择以下5种食物。

主食。大米粥、烂糊面、不含坚果的面包、不含奶油的蛋糕等，既少渣，又能让人吃饱，很适合作为肠道准备期的能量来源。

副食。可以选择豆腐、蛋羹、粉丝、土豆泥等，前两种含有优质蛋白质，后两种可以提供能量，增加饱腹感。

点心。果冻、布丁等可以作为加餐，避免摄入量过低，出现低血糖。

饮品。可以选择茶、不含果粒的果汁、运动饮料等。有些口感好的果汁甚至能作为导泻剂的溶剂，以提高患者依从性, 改善肠道准备的效果。

肠内营养制剂。相较于普通流质食品，肠内营养制剂的优势在于能量密度高，且富含丰富的维生素及矿物质，可以更好地补充营养。需要提前两天准备的患者，连续食用肠内营养制剂容易出现饥饿感，如果难以坚持，可以将其作为加餐。

与此同时，为了提高肠道准备的质量，保证检查顺利进行，以下5种食物禁止食用。

富含膳食纤维的食物。这些食物不易消化，难以在短时间内排出。如果准备阶段吃了韭菜、芹菜、竹笋等蔬菜，肠镜中会看到残留的根茎和菜叶，影响检查质量。海带、紫菜、黑木耳等菌藻类，糯米、黑米、荞麦、玉米等粗杂粮也富含膳食纤维，在肠道准备期应避免食用。

带籽的水果。肠道中有很多褶皱，火龙果、猕猴桃等水果的籽很容易藏在褶皱中难以排出，影响检查效果。除此以外，芝麻、坚果等本身不容易消化的食物也容易残留在肠道中，应当避免食用。

红色食物。动物血、猪肝、番茄、红枣、红辣椒等红色食物进入肠道后，可能被误认成血液，或导致黏膜细节模糊，难以观察清楚。

牛奶和碳酸饮料。二者容易导致肠道积气，影响肠道检查。

油炸食品。油炸食物脂肪含量高，需要的消化时间长，如果在肠道准备期吃，容易导致残留。

本文来自【环球时报健康客户端】

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