胃泌素释放肽前体测定(ProGRP)

1. 胃泌素释放肽前体简介

     胃泌素释放肽（gastrin-releasing peptide，GRP）是一种重要的调节分子，和人体许多生理功能、病理状态有关。它是一种胃肠激素，广泛分布于哺乳动物的神经系统、胃肠道和呼吸道。随着信号肽解离，它的148个氨基酸的前蛋白原进一步分解生成27个氨基酸的胃泌素释放肽和68个氨基酸的胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP）。由于GRP半衰期只有2min，检测难度大且检测过程复杂，因此近年来使ProGRP代替GRP，用于神经内分泌源肿瘤的诊疗。

2. 胃泌素释放肽前体测定的临床意义

（1）ProGRP与小细胞肺癌(SCLC)

        SCLC患者的肿瘤细胞能合成和分泌GRP，GRP通过自分泌参与肿瘤的生长和转移，通过检测ProGRP可反映肿瘤的发生和发展。ProGRP在局限期SCLC早期升高，SCLC患者存在ProGRP显著释放和升高，ProGRP对SCLC诊断有很高的特异性。同时ProGRP可以反映治疗期间疾病的病程，同时辅助选择合适的治疗方案。如果治疗有效，ProGRP水平显著下降，如果治疗无效ProGRP保持稳定或升高，因此对SCLC的治疗具有监测价值。复发的患者，ProGRP显著升高，ProGRP是监测复发的敏感性标志物。SCLC的生存与治疗后ProGRP的水平存在相关性。ProGRP在SCLC治疗后水平升高是生存不佳的独立预后因素。

（2） ProGRP与其他神经内分泌源肿瘤

         ProGRP水平升高见于多种神经内分泌源肿瘤，包括类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、甲状腺髓样癌、其他神经内分泌恶性肿瘤以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌亚组。

（江苏省人民医院）