体检报告中异常指标的不确定性

体检指标有很多不确定性。有些检验指标敏感性较高，有些指标呈动态变化，有些随饮食运动而变化，有些受身体状态影响。也就是说因为这些原因，指标容易出现不稳定性。而体检检测到的只是某一阶段的数值，不一定能完全代表身休的正常状态。比如，血常规、尿常规、便常规、血压、血糖、血脂、肝功能的测量值等。所以，一次检查结果异常并不能下诊断结论，需要经常复查，或结合其他检测结果，来综合分析、判断，以鉴别或诊断疾病，从而给予及时治疗。 

所以对于异常指标，主检医生通常会提出这样的建议：
(一）发现重大异常一建议进一步检查
无论是化验检查，还是仪器检查，有些指标对疾病具有很强的提示作用。如果这类指标发生异常，就必须用另外的检查方法“进一步检查”。比如，常规影像检査发现有异常，建议用高端影像技术“进一步检查”；检验指标超标，建议增加其他相关指标做“进一步检查”，重大异常指标参见附录 B （略）
（二）首次发现异常﹣﹣需要“再次复查”
一些体检指标（如血压、血常规、尿常规、血生化检查等），容易受到各种非疾病因素的影响而出现“超标”现象，如饮食、运动、药物、熬夜，甚至生理周期、生活习惯等。
如果体检指标出现轻度异常，应在排除上述干扰因素的情况下，再一次检查，比较两次检查结果，再做出报告分析。

如果复检后恢复正常，就说明没有太大问题，尽可放心；如果仍是异常超标，则根据情况，需要“进一步检查”和“定期动态观察”。

（三）复查后仍异常一一需要“定期随访观察”
如果有些异常指标经过复查，仍然不正常，并且排除了各种“非疾病”因素，但又没有足以诊断疾病的其他证据，这个时候，体检的建议往往是“定期随访观察”。
定期观察，首先说明暂时“问题不大”；但是，同时也提醒体检者，借助时间来观察变化趋势，用趋势帮助判断。
根据不同情况，随访间隔时间可以是1个月、3个月、半年、1年。如果异常指标慢慢接近正常参考值了，就是“好趋势”；如果指标继续上升，就是“坏趋势”。一旦指标呈现“坏趋势”，就应该高度警觉，及时处理。
例如，肿瘤标志物轻微超标，为了排除癌变的可能，需要间隔一至两个月进行复査，如果持续升高，就要怀疑有癌症可能，需要进行其他检査来确诊；如果一直没有明显的升高，可以加长复査的间隔时间。假如是癌症患者，手术后发现肿瘤标志物持续增高，就要考虑复发的可能。
需要说明的是，体检报告的结果存在很多不确定性，尤其是对于癌症的诊断，很多时候需要经常复査以及进一步做临床检查，再结合临床症状、体征及定期随访的结果，来综合分析，最后才能明确诊断。同时也是考验主检医生的洞察能力，根据“蛛丝马迹”来捕捉疾病的信息，从而挖掘出身体潜在的疾病。
通过上述的讲解，相信读者应该对体检报告有些初步了解。今后出现任何疑问，可以电话咨询或来体检中心现场咨询，请专家解读。

（如何阅读体检报告）