体检发现肿瘤标志物升高怎么办

肿瘤标志物升高是否意味着得了癌症？

肿瘤标志物异常，应该如何应对？

哪些肿瘤标志物要特别重视，而哪些指标升高无须太紧张？

01 肿瘤标志物是什么

肿瘤标志物是肿瘤细胞或正常细胞受到肿瘤刺激之后释放出来的一些物质。它可以在血液、体液及组织中检测到，作为诊断肿瘤的辅助指标之一。

02 肿瘤标志物升高就代表患癌吗

肿瘤标志物虽然跟肿瘤有关联，但并非只有肿瘤才分泌这些标志物。其他疾病也可致肿瘤标志物轻度升高，如结核等。有些肿瘤标志物特异性很高，轻度升高就可能提示有肿瘤。有些肿瘤标志物特异性低，几个指标同时升高或反复升高时才提示有肿瘤。不同医院、不同设备检测出的肿瘤标志物数值可能存在差异，甚至有时会出现误差。

肿瘤标志物升高时怎么办？大多数人是在体检时发现肿瘤标志物异常的。大家一旦发现肿瘤标志物升高，不要盲目去做检查，更不能听信谣言、自行服药，应根据肿瘤相关科室（如肿瘤内科）医生的建议做特定的检查。请您根据以下情况判断其严重性：

1.特异性很高的标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），即便是轻度升高也需高度重视。

2.其他肿瘤标志物升高时，可复查1～2次，确定明显异常再就诊。

3.同时有几种肿瘤标志物升高时，应重视并就医、检查。

4.肿瘤标志物异常值虽不太高，但多次复查后，发现指标越来越高，需及时检查。

5.肿瘤标志物升高并伴有身体异常时，需及时检查。

6.肿瘤标志物升高并伴有相关危险因素时，需及时检查。

03 哪些肿瘤标志物要特别重视

哪些肿瘤标志物能够对癌症“报警”，与您哪些身体异常表现有关？哪些肿瘤标志物容易报“假警”，与您哪些身体情况相关？医生一般会给您开什么检查？一起来看一下。

★甲胎蛋白（AFP）

特异性高。升高见于肝癌或胆管癌，也见于畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌等。极少数情况下，妊娠期、肝炎也可能导致该指标升高。

异常表现：乙型和丙型肝炎病毒携带者需长期监测，若甲胎蛋白升高的同时伴有面黄肌瘦、腹胀厌食、恶心想吐等症状，需警惕肝癌。

建议检查：肝脏超声造影、肝肿瘤特异性磁共振、上腹部增强CT，必要时做穿刺活检。

★癌胚抗原（CEA）

特异性高。升高见于肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、泌尿系统肿瘤等。该指标特异性非常高，即使有轻微升高，也必须及时就诊进一步筛查。

异常表现：咳嗽、痰中带血；长期厌食消瘦；大便带血或脓血。中老年吸烟人士也要高度关注该标志物。

建议检查：胃肠镜、胸部CT、腹部CT。

★糖类抗原125（CA125）

特异性较高。升高见于妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌），也可见于胆管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。妊娠期、月经期、盆腔感染、结核感染、肝胆胰慢性炎症时，也可能导致该指标升高。

异常表现：下腹部胀、痛；腹部膨隆；若为结核感染导致升高，则可能出现午后低烧、半夜盗汗、咳嗽等症状。

建议检查：子宫附件超声、全腹部增强CT、结核菌素试验（PPD）。

★前列腺特异性抗原（PSA）

特异性较高。升高见于前列腺癌，也可见于其他泌尿系统肿瘤等。极少数情况下，前列腺增生或前列腺炎也可导致该指标升高。

异常表现：小便不畅、下腹疼痛。若为前列腺癌骨转移，患者还可能出现骨痛。

建议检查：经直肠前列腺超声，或前列腺磁共振，必要时穿刺活检。

★糖类抗原19-9（CA19-9）

特异性较高。升高见于胰腺癌，也可见于胆管癌、胃肠癌等。极罕见情况下，肝胆胰慢性炎症也能导致该指标轻度升高。

异常表现：上腹隐痛、消瘦厌食。

建议检查：腹部增强CT或超声。腹部超声对小肿瘤容易漏诊。

★糖类抗原15-3（CA15-3）

特异性较低。升高见于晚期的乳腺癌。若仅此一项轻度升高，无须紧张，但须多次复查该指标。

建议检查：乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史，则应做全身CT，评估是否有转移。

★糖类抗原72-4（CA72-4）

特异性较低。升高见于消化道肿瘤。若仅此一项指标轻度升高，一般不提示肿瘤。

建议检查：腹部超声或腹部增强CT。

文：陆军军医大学西南医院肿瘤科副主任医师 余松涛

（健康报）