血糖管理有六项新推荐！美国内分泌学会发布非重症住院患者新指南

近日，美国内分泌学会发布了非重症住院患者高血糖管理新版指南。与10年前的旧版指南相比，新指南着重提出了六点新推荐：

建议一：对于应用胰岛素治疗的糖尿病患者，建议使用连续血糖监测（CGM）和床旁即时检验监测血糖，以调整胰岛素剂量，并建议患者自备连续血糖监测设备。

建议二：对于已经使用胰岛素泵的患者，在入院时继续使用胰岛素泵，而不改用基础胰岛素推注（basal–bolus insulin therapy)。

建议三：对于有轻度高血糖的2型糖尿病患者，建议使用DPP-4抑制剂和校正胰岛素（correction insulin），但由于各种风险，不建议使用口服降糖药物包括：磺酰脲类药物（低血糖风险）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（恶心和呕吐风险），二甲双胍（乳酸酸中毒风险）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）（酮症酸中毒风险），噻唑烷二酮类（心力衰竭风险）。

建议四：对于接受择期手术的患者，术前血糖治疗的目标应是术前1~4小时HbA1c<8%，血糖浓度100~180 mg/dl（5.6~10.0 mmol/L）。

建议五：对于择期手术患者，术前喝含有碳水化合物的饮料没有好处，并且可能导致高血糖。

建议六：对于接受糖皮质激素治疗的患者，建议在应用糖皮质激素（如强的松或甲基强的松龙）的同时给予中性鱼精蛋白NPH胰岛素。

来源：Management of Hyperglycemia in Hospitalized Adult Patients in Non-Critical Care Settings: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2022, 107(8): 2101-2128.

“中国循环杂志”