记住，这些才是查癌的“金标准”!

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选对常见的癌症筛查检查项目太重要了，很多人不知道癌症筛查的“金标准”检查有哪些。记住，这些才是查癌的“金标准”！

1. 胃癌筛查“金标准”——胃镜+活检

很多人不到万不得已不会主动去做胃镜。山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽2019年在健康时报刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。而胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过“胃镜+活检”筛查。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。

胃癌高危人群：

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

（1）60岁以上；
（2）中重度萎缩性胃炎；
（3）慢性胃溃疡；
（4）胃息肉；
（5）胃黏膜巨大皱褶征；
（6）良性疾病术后残胃；
（7）胃癌术后残胃（术后6~12个月）；
（8）幽门螺杆菌感染者；
（9）明确胃癌或食管癌家族史；
（10）恶性贫血者；
（11）肠化生；
（12）有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史、利-弗劳梅尼综合征者。

2. 肺癌筛查“金标准”——低剂量螺旋CT

以前很多人通过X光片来筛查肺癌。中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师杨宇飞2013年在健康时报刊文中介绍，由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。用CT检测肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。

肺癌高危人群：

年龄> 40岁，至少合并以下一项危险因素者：

（1）吸烟≥20年包（年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如“20年包”指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；
（2）被动吸烟；
（3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（4）有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或吸烟有关的癌症）
（5）有家族史：一级亲属罹患肺癌；
（6）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

3. 肝癌筛查“金标准”——甲胎蛋白+肝脏B超

查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。2022年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查，高危人群每 6 个月筛查 1 次。

肝癌高危人群：

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：

（1）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；
（2）有肝癌家族史者；
（3）血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
（4）药物性肝损患者；
（5）遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
（6）自身免疫性肝炎患者；
（7）非酒精性脂肪肝患者。

4. 肠癌筛查“金标准”——肠镜

作为肠癌检查的有效手段，很多人对于肠镜的接受程度同样不高。中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申在公开场合多次强调，超过45岁一定要做肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。^④

2022年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血（FOBT）检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。

肠癌高危人群：

（1）45岁以上无症状人群；
（2）40岁以上有两周肛肠症状（大便习惯改变便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛的人群；
（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；
（4）大肠癌手术后的人群；
（5）大肠腺瘤治疗后的人群；
（6）有大肠癌家族史的直系亲属；
（7）诊断为遗传性大肠癌患者的直系亲属，年龄超过20岁。

5. 乳腺癌筛查“金标准”——钼靶检查

上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院的放射诊断科主任顾雅佳2019年在接受健康时报采访时介绍，针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐40-45岁的女性应每年做一次乳腺X线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。

乳腺癌高危人群：

（1）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
（2）既往30岁前接受过胸部放疗；
（3）有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

6. 食道癌——内镜检查

上海市抗癌协会及复旦大学附属肿瘤医院发布的2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，食道癌筛查优选普通内镜检查，高危人群每2年检查1次。内镜检查病理学检查结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；内镜检查病理学检查结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

食道癌高危人群：

年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者：

（1）来自我国食管癌高发区。
（2）有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
（3）有食管癌家族史；
（4）患有食管癌前疾病或癌前病变；
（5）具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；
（6）患有胃食管反流病（GERD）；
（7）有人乳头瘤病毒（HPV）感染。

7. 甲状腺癌——颈部超声

甲状腺癌最有效的筛查手段是颈部超声检查。一般人群20-29岁每2-3年1次临床颈部体检，30岁以后每年1次。30岁后每年1次颈部超声检查（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

甲状腺癌高危人群：

凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：

（1）童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
（2）由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者；
（3）有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史（有血缘关系）者；
（4）甲状腺结节>1厘米，且结节生长迅速者；
（5）甲状腺结节>1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
（6）甲状腺结节>1厘米，伴颈部淋巴结肿大；
（7）降钙素高于正常范围；
（8）RET基因突变。

（健康时报）

2022年11月9日 08:06

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