乳腺增生、结节到底会不会癌变？一文教你看懂检查报告！
一场体检下来
10个女性8个有乳腺增生
还有不少查出乳腺结节的
很多人想不通的是
为什么有些结节只需随访
有些却一定要手术
乳腺增生、结节到底要不要紧？
先了解什么是乳腺结节
乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺增生症
主要表现：
①月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；
②乳腺可触摸到弥漫性（/囊性）结节，部分有乳头溢液。
乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。
乳腺良性肿瘤
最常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。
主要表现：
①单发的无痛性的肿块，直径大多为1~3cm；
②外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。
乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。
乳腺癌
乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8~1/7。
乳腺癌的肿块特点：
①单发、质地较硬；
②边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；
③有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。
如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。
仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节
其实并不靠谱
要诊断乳腺疾病
还得靠影像学检查
哪些检查可以诊断乳腺疾病？
彩超
彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。
钼靶
钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。
❶有一定的放射性；
❷对肿物的分辨率不如彩超；
❸对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；
❹检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。
磁共振
MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。
❶费用昂贵，操作较复杂，不够方便；
❷假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；
❸患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。
教你读懂乳腺检查报告单
做完B超和X线钼靶检查
大家可以在检查报告中
找找BI-RADS分类的身影
BI-RADS分类表
|
分级 |
分级描述 |
处理建议 |
恶性可能性 |
|
0 |
评估是不完全的 |
需要召回补充其他影像学检查 |
无法评估 |
|
1 |
阴性，无异常 |
常规筛查 |
0% |
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2 |
良性病变 |
常规筛查 |
0% |
|
3 |
很可能为良性病变 |
短期随访（6个月）后再常规随访1~2年，连续2~3年稳定可重新评估 |
0~2% |
|
4a |
低度恶性可能 |
需进行组织活检 |
2~10% |
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4b |
中度恶性可能 |
10~50% |
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4c |
高度恶性可能 |
50~95% |
|
|
5 |
高度怀疑恶性 |
95~100% |
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6 |
已活检证实为恶性 |
无禁忌可手术切除 |
NA |
BI-RADS1类~3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。
生活中如何预防乳腺癌？
健康的生活方式
※积极调整自己的情绪，保持心情愉快。
※多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。
※少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。
※控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。
※可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。
定期体检
建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。
专业筛查、定期体检
要求如下
● 一般风险人群：建议20～39岁每1-3年1次临床检查。40～69岁每1～2年1次乳腺X线检查、每年1次临床检查。70岁以上每年1次临床检查。
● 高危人群：建议提前进行筛查（小于40岁），筛查期间推荐每年1次，筛查手段除乳腺X线检查外，还可应用MRI等影像学手段。
定期乳房自检
建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。
再次提醒：
男性也会得乳腺癌哦！
来源：邵逸夫医院 全科医学科、科普中国
审核：邵逸夫医院 全科医学科
（邵逸夫医院公众号）
