没有100%的肿瘤标志物，要选不同的组合筛查更优...

体检后，应如何看待肿瘤标志物的结果呢？

肿瘤标志物与肿瘤并不是一一对应的关系，临床上要求的理想的肿瘤标志物，应对肿瘤的检出敏感性和特异性达到100%，然而迄今为止，还未发现具有100%灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物。此外，肿瘤的发生和发展非常复杂且具有明显的个体差异，不同患者肿瘤标志物的水平会有差异，不能仅凭是否超过参考范围而进行诊断（往往是要凭借不同的医疗检查方法，甚至多方诊断后才能确定）。但是，体检后发现肿瘤标志物明显异常偏差了，一定要及时去正规医院专科进一步诊断、排查。

肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群。因为在肿瘤标志的检测中引起假阳性的因素很多，比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。

肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因为以下原因会引起检测的假阴性：产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；细胞或细胞表面被封闭；机体体液中一些抗体与肿瘤标志(肿瘤抗原)形成免疫复合物；肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中。

因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。

常见的肿瘤标志物组合检查方案（图↓）

hCT（人降钙素）：

人降钙素(hCT)是由甲状腺旁滤泡C细胞分泌的一种肽类激素,是用于诊断和监测甲状腺髓质癌(C细胞癌)的特异而且敏感的肿瘤标志物。【体检中不是常用】

【绝对指征】1. 临床上诊断明确的甲状腺髓质癌患者伴有: ① 在甲状腺扫描中甲状腺结节呈现冷区,超声检查中呈现低声区及细胞学检查有怀疑: 甲状腺髓质癌在甲状腺癌中占10%;② 顽固性腹泻: 10%～20%的甲状腺髓质癌晚期患者为腹泻型;③ 无法解释的CEA增高: 临床上明显的甲状腺髓质癌同时伴有hCT和CEA增高等

NSE（神经元特异性醇化酶）：

用于筛查肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断

NSE在脑组织细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的活性水平居中，最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是小细胞肺癌（SCLC）中有过量的NSE表达，导致血清中NSE明显升高。

PSA（前列腺特异性抗原）：

血PSA检查检查是检测前列腺癌的重要指标，对前列腺癌的早期诊断及治疗有重大意义，由于前列腺癌患者早期大多无症状，或者表现出良性前列腺增生相仿的症状，因此常常不容易被发现。因此定期地进行前列腺的检查，对预防和发现前列腺疾病都有很重要的作用。

SCC（鳞癌抗原）：

是鳞状上皮癌的标志物，用于鳞癌的辅助诊断和治疗检测，特异性较高，显著增高应怀疑鳞状上皮癌。但并不能单纯仅从该指标升高就确诊是子宫颈鳞癌。需要紧密结合临床及其他检查手段综合判断。另外，部分肺癌、胃癌、卵巢癌患者该指标也会升高。

AFP（甲胎蛋白）：

AFP属于相对特异性的指标，血清 AFP 是临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物。

Ca12.5（糖类抗原CA125）：

CA125对多种肿瘤，包括卵巢癌、肝癌、肺癌、结直肠癌等常见肿瘤，都有较高的灵敏度，一些炎性疾病和卵巢良性疾病也可以大幅度升高，是一类灵敏度高，特异性差的肿瘤标志物。

Ca15.3（糖类抗原CA153）：

用于筛查乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高

CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。

Ca19.9（糖类抗原CA199）：

是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。轻度升高可见于消化道炎症；明显升高可见于消化道肿瘤，有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断。

Ca72.4（糖类抗原CA724）：

是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一，这也是一个非特异性肿瘤标志物。此指标升高不代表就是患了肿瘤，主要见于胃肠道，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

CEA（癌胚抗原）：

以往把CEA作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，经大量的临床实践，发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。

Cyfra21.1（细胞角质素片段抗原CYFRA21-1）：

被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。CYFRA21-1对各型肺癌诊断的敏感性依次为：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。另外，CYFRA21-1对其他肿瘤,如侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均有一定的阳性率。

HCG（人绒毛膜促性腺激素）：

用于先兆流产、葡萄胎、宫外孕、及女性生殖系统肿瘤、睾丸肿瘤的辅助诊断和绒毛膜上皮癌术后随访。

HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

Tg（甲状腺球蛋白）：

甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物。是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。

TPA（组织多肽抗原）：

TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，各种恶性肿瘤(卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等)。患者血清TPA的检出率(以>130U/L血清为阳性)可从20%至90%，有人认为高达80%-100%，它的存在与肿瘤发生部位、组织类型均无相关性。

CA242(癌抗原242)，主要用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的辅助诊断，但良性消化系统疾病如胰腺炎、肝炎、肝硬化患者也会有所升高。

CA50(癌抗原50),与胰腺癌和结直肠癌相关，但萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

P2-MG(P2-微球蛋白），慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等血液病的标志物，但肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高。

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