害怕…不敢做胃肠镜，能用超声代替吗？
作为一个超声科医生
经常有病人问：
医生，我肚子痛
不敢去做胃肠镜
能用超声顺便帮我看看肠子吗？
大家都知道肠管里充满气体
而超声最怕的就是气体
那超声是看不了肠管喽？
其实，这不是绝对的。
正常肠管充满了气体，超声检查肠管着实有难度。但如果肠管发生了病变，比如炎症，就很容易被识别。
说到肠道检查，大家首先想到的是肠镜，然后是CT、MRI。超声作为一种无痛、无创、无辐射又便捷的检查，目前被很多人忽视了。
那超声看肠道，能看什么呢？
超声与内镜能互相替代吗？
首先要说明，内镜观察的是肠道的内壁；超声看的主要是肠管的分层结构及肠外情况（内镜是看不到肠外的），因此二者是互相补充的，而不能相互代替。
哪些肠道疾病
可以尝试超声检查？
01 非肿瘤性小肠和结肠疾病（血管炎，肠缺血，克罗恩病，溃疡性结肠炎，结核、巨细胞病毒等肠道感染）；
02 肿瘤性小肠和结肠疾病（腺癌，淋巴瘤和神经内分泌肿瘤）；
03 术后并发症（术后残端瘘和吻合口瘘）；
04 急腹症（肠套叠和中肠旋转不良等）。
肠道超声有什么优点？
肠道超声与内镜检查、CT、MRI成像结果相比，具有操作简便、经济、无辐射、可重复的优点，有其独特的成像特征。
肠道超声和炎症性肠病
肠道超声用于炎症性肠病（克罗恩病，溃疡性结肠炎）的诊断随访已有40余年。
2018年，欧洲超声联盟指南等已将超声推荐为炎症性肠病的一线诊断手段，尤其是在妊娠、儿童、重症炎症性肠病患者中，更被列为首选检查手段。
超声用于炎症性肠病具有以下价值：
举一个简单的例子，这是一位年轻的“克罗恩病”患者，首次肠道超声（图A）和治疗一个月后的肠道超声（图B）对比，医生可以读出肠壁炎症明显改善。而治疗前后CT对比也同样提示炎症改善。
常规经腹肠道超声检查前需要做哪些准备？
经腹肠道超声只需空腹进行（禁食8小时），但不是必需的，目的是减少管腔内容物、肠管血流和蠕动活动的影响。
肠道超声能观察什么呢？
● 病变肠管：肠管部位（空肠、回肠、结肠、直肠）、肠壁厚度、肠壁分层、肠管蠕动、肠壁血供、肠管有无狭窄；
● 肠外情况：肠系膜回声（肠系膜脂肪、淋巴结）、肠道并发症（瘘、脓肿、腹水等）。
总结一下
肠道超声并不能代替胃肠镜，但是它经济、安全、可重复性强，相比CT、MRI，可实时动态观察肠管病变，可用于炎症性肠病的初诊筛查、确认病变部位和范围、评估疾病的活动度、诊断并发症、预测并评估疗效、常规随访和监测等，是炎症性肠病患者管理的重要手段。
