44位中学生体检，猜猜几位无异常？小样本数据，却足以颠覆认知，真的很有必要“4-2-1”
“孩子看着活蹦乱跳的，应该没啥健康问题。”
真的是这样吗？NONONO！
在一次44名中学生的体检中，浙大儿院儿童健康管理中心查出超重肥胖14人，血压偏高12人，肝功能异常6人；尿潜血或尿蛋白可疑阳性32人，其中1人尿蛋白+++；存在学习身心情绪问题4人；肺纹理增粗2人；心电图异常2人（ST段改变1人，T波改变1人）。
另外，44名学生中有近视38人，虽然大部分已戴眼镜但存在屈光不正，有龋齿等口腔问题25人（其中颞下关节弹响1人），脊柱侧弯征象3人。
这组数据这么辣眼，还有几位孩子无异常？
小样本数据不足以代表全貌，却足以改变我们的淡定，颠覆我们的认知。
才初中生，怎么就能查出这么多健康问题？
浙大儿院儿童健康管理中心副主任沈盈表示：“无论是中学生、小学生、幼儿园，甚至是婴幼儿，都可能查出健康问题，年龄小不意味着身体就一切无恙。目前对于孩子总体健康状况的分析，还缺乏大样本的数据来分析，但从我们临床的经验看，小孩子“四高”（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸）问题近年来有加重趋势，营养方面出现过胖、过瘦两极现象，外生殖器异常、视力问题、心理问题等也常在体检中发现。
她表示，随着健康意识的增强，现在成人体检已经越来越普遍，但带孩子到医院定期做个体检，很多人却还缺乏这样的意识。其实，带孩子体检同样重要。很多常见病在疾病早期是没有任何症状的，家长很难凭借经验判断。体检能发现一些在生活中易被忽视的症状、体征或疾病，从而预警可能存在的健康风险。
儿童体检多久做一次？
专家建议家长牢记“4-2-1”
沈盈表示，儿童体检贯穿新生儿期至青春期，各时期体检频次有所差异。《全国儿童保健健康检查服务技术规范》规定，我国儿童实行4-2-1健康体检：
0-1岁：进行4次健康体检，分别在3、6、8和12月龄；
1-3岁：每年进行2次体检，分别在1岁半、2岁、2岁半、3岁；
3-18岁：每年进行1次体检。
早产儿、高危儿应在医生指导下适当增加体检频次。
她建议父母按照上述时间频率带孩子进行全面的健康体检，包括体格生长和心理行为发育，从小建立健康档案，并接受专业的健康管理及指导。健康档案不仅让孩子了解自己的生长发育过程及健康状况，还能预防成年期的一些疾病。
不同年龄体检做什么项目？
手把手教你怎么为自家孩子做好定制
2022年9月中国医师协会儿科医师分会、中国儿童体检专家共识小组共同发布了《中国儿童健康体检专家共识》，为0-18岁儿童体检提供了具体参考。根据专家共识建议，儿童体检的主要内容包括基本情况获取及检查、生长发育评估、健康风险及疾病筛查。
不同时期儿童健康体检项目建议
1
少不了的检查有什么？
1、问诊主要为对病史、基本状况、特殊情况等信息的收集。
2、一般状况检查主要为生命体征相关指标（体温、脉搏、呼吸和血压）的测量。
3、全身体格检查主要为医生完成的物理检查，例如内科：心脏、肺部、胸腹部（肝胆胰脾）等；外科：头颈部、皮肤、浅表淋巴结、脊柱、四肢关节、外生殖器、肛门等；眼耳鼻喉口腔检查等。
2
孩子生长发育评估查什么？
生长发育评估包括体格发育评估和全身系统发育评估。
体格发育评估主要为生长水平评价、生长速度评价、身材匀称度评价及成熟度评价四方面。进行儿童体格发育评估的基本要素是准确测量生长数据，即身高/长、体重、头围等。
儿童全身系统发育评估涉及多方面。
如神经系统的评估可从儿童智力、运动能力、社交能力、语言能力等方面着手；
在骨骼发育的评估方面，颅骨的生长及发育情况可通过头围、骨缝闭合、前囟大小及前后囟闭合时间来评价；
对于长骨的生长情况，婴儿早期通过膝部X线骨片，年长儿通过左手及腕部X线骨片来判断。
生殖系统发育可通过GnRH刺激实验、骨龄测定、B超检查（盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位）等评价。
3
不同年龄段重点查什么？
新生儿期疾病发病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表现，应该做好先天性、遗传性疾病及听力障碍、眼病的筛查。
婴儿期是生长发育最快的时期，但婴儿的消化功能尚未成熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病，此阶段应关注营养状况和生长状况。幼儿期是语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，此阶段要注意各系统的发育情况。
学龄前期语言和思维进一步发展，此阶段是性格建立的关键期，也是儿童进入集体生活前的准备期，应关注儿童整体的状况，注意常见疾病如近视、龋齿、缺铁性贫血等的筛查。
学龄期要注意营养、心理及行为变化的情况。
青春期的生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大，第二性征逐渐明显，此阶段要注意关注儿童的生理发育、心理行为等状况。
儿童体检项目与成人体检项目类似，采取“1+X”的体系框架。“1”为基本体检项目，是形成健康体检报告及个人健康管理档案的必须项；主要内容包括全身体格检查、实验室检查、辅助检查、专科检查等；“X”为专项体检项目，是个体化体检项目，即主要针对不同风险个体进行的专业化筛查项目。例如重大脏器超声筛查加项、营养性疾病筛查加项、感染性疾病筛查加项、代谢性疾病筛查加项、免疫过敏筛查加项、肿瘤筛查加项、早期肾病筛查加项等。
服务贴士：怎么到浙大儿院做体检？
体检地点：杭州市拱墅区竹竿巷57号浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区住院部二楼健康管理中心。
体检时间：每周一、二、三、四、六上午。
（浙大儿院）
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