无痛胃镜和普通胃镜有什么区别？哪个对身体伤害大？

我国一直都是一个消化系统疾病大国，无论是急慢性胃炎、消化道溃疡甚至胃癌的发病率在世界范围内都是属于前列的。在消化系统疾病确诊的检查方法中，胃内镜是检查胃部疾病最重要的手段之一，胃镜、无痛内镜、经鼻胃镜、胶囊胃镜等。那么，这些检查都什么区别？今天就好好讨论一下。

首先，我们来介绍一下现阶段的几种常见胃镜手段

1、普通胃镜

普通胃镜是局部口咽麻醉，这样咽喉部有点麻麻的感觉，不会因为有异物而有作呕感，但胃多少有不适感，甚至有些疼痛。检查时通过把内镜从口腔、咽喉伸入食管直达胃部及十二指肠，医师在显示器上能直接观察到相应部位病变并可据此做出诊断，可以很直观的看出所经部位的粘膜情况，也可以及时在病变处取部分组织活检。

2、无痛内镜

无痛胃镜检查前常静脉使用丙泊酚等全身麻醉药物，麻醉医生将根据胃镜检查时间长短，追加适量麻醉药，使患者体内维持一定的药物浓度，保证患者操作过程中处于睡眠状态。患者在无痛、无知觉的状态下，简而言之就是睡一觉，即可完成相关检查和治疗。

3、经鼻胃镜

管子非常细，且是经鼻腔进入食管，避开了对咽喉部刺激，克服了普通胃镜经口进入咽喉的恶心呕吐感，被检查者甚至可以和医生交谈，被检者几乎没什么不适感。不过国内大部分医院还没有开展，相对比较局限。

4、胶囊胃镜

胶囊内镜目前是一种新型的检查手段，通过口服一颗含有摄像头的智能胶囊，借助消化道自身的蠕动，在消化道内运动并拍摄图像，最后通过肛门排出到体外。胶囊胃镜同样避免了胃镜管通过咽喉部是的不适感。而且胶囊内镜不仅能检查胃，还能检查小肠，扩大了检查范围，可以作为小肠疾病诊断的优选方法。但是这项技术也有着其局限性，它无法完全通过人为操作来观察消化道，也无法取病理组织，所以国内很多医院都没展开这项技术。

由于经鼻胃镜和胶囊胃镜在我国并没有广泛应用，今天我们主要来讨论一下普通胃镜以及无痛胃镜的区别。

无痛胃镜与普通胃镜有哪些区别呢？

1.有无疼痛

无痛胃镜是在麻醉药和催眠镇静药的作用下，帮助患者在睡眠和无痛状态下完成的胃镜检查，患者相当于睡一觉后就完成了检查，完全没有任何痛苦。

无痛胃镜与普通胃镜其实在检查操作上并无区别，都是把内镜从口腔伸入到胃部进行的检查。普通胃镜检查前患者需要吞服局部麻醉药如利多卡因胶浆或丁卡因胶浆等来麻醉口腔和食管，避免内镜伸入时刺激而引起恶心呕吐，患者检查时完全处于清醒状态，有些患者仍然会有恶心呕吐和感觉到疼痛和不适。

2.价格不同

无痛胃镜需要在麻醉师的协助下进行，在检查前麻醉师会使用麻醉药和催眠镇静药对患者进行麻醉，使患者迅速进入睡眠状态，医师则可以顺利进行胃镜检查，整个过程患者基本没有任何感觉，这就是最大的区别。另外，由于无痛胃镜需要聘请麻醉师和使用麻醉药，所以在检查费用上会比普通胃镜贵3-4倍。

3.对身体伤害程度不同

现阶段胃镜技术已经非常成熟，而且在做胃镜检查前，医生都会评估你是否耐受的了胃镜检查，所以胃镜检查总体上安全性都较高，副作用小。但无痛胃镜由于需要进行麻醉，所以检查风险会比普通胃镜更大，患者可能会发生麻醉药过敏，或者由于麻醉药引起呼吸抑制而出现窒息，甚至心跳减慢、血压下降等麻醉意外，所以才需要麻醉师全程对呼吸、心率和血压进行监护下完成。而且一般昨晚普通胃镜是可以立即活动的，但是无痛结束后需要等待几个小时待麻醉药物排泄过后方可活动。

普通胃镜和无痛胃镜，怎么选？

上一段都介绍了两者的特点和区别，至于怎么选，则因人而异。如果你耐受性不好，看到胃镜就心生恐惧，可以选择无痛胃镜。此外需要强调的是，如果医生认为你的身体条件不适合麻醉，那也不能选择无痛胃镜，这一点跟痛不痛关系不大。

整体看来，如果可以耐受咽喉部的不适，张医生推荐普通胃镜，整体性价比更好，相对而言风险更小一些。当然，如果你平时胃口就比较浅，或者有慢性咽炎病史，且对麻醉没有禁忌证的，选择无痛可能更舒服一些，胃镜操作肯定也更顺利。

那些人最好需要定期复查胃镜呢？

1、如果出现诸如上症状：腹痛、反酸、恶心、黑便、呕血等胃病症状的人，医生会根据实际情况建议病人做胃镜检查。如果在做抽血、彩超、CT检查等发现有提示胃病可能的异常，如大便化验呈阳性、胃病增厚、食管增厚等，需要进一步确诊，也要做胃镜。

2、胃癌高危人群包括年龄在40岁以上，并符合以下条件的任意一条者需定期复查胃镜：

①. 来自胃癌高发地区；②. 感染幽门螺杆菌；③. 曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部癌前疾病；④. 有胃癌家族史的；⑤. 有其他胃癌诱发因素，如常吃高盐、腌制食物，有长期吸烟喝酒的习惯。

最后总结：现阶段，无论是普通还是无痛胃镜，技术都非常成熟，安全性很高。无论哪一种，都是各有利弊，没有最好的检查，只有最适合自己的。具体选择哪种胃镜要从经济性，个人耐受能力以及有无禁忌证来决定。

（全科医疗张医生）

链接：

经常遇到一些人做了胃肠镜检查也没什么大问题的，但是平时总是有胃肠不适症状，建议加做一个食物不耐受检测（食物慢敏）或许能发现些异常原因。
吃的好不好不在于口感不错，关键在于胃肠道爱不爱吸收，更重要的是很多疾病和消化系统相关！