猝死前两周，身体在喊“救命”！收到这5个信号，千万别硬扛
不久前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称：浙大邵逸夫医院）也接诊过一位27岁年轻男性患者。小李（化名）长期从事高强度工作，连续数周睡眠不足，常常凌晨2~3点才入睡。发病前约两周，他已偶尔感到胸口不适，却一直没有重视。直到发病当天上午，在公共场所突然倒地，发生心脏骤停。幸运的是，现场人员掌握急救技能，第一时间实施心肺复苏并呼叫120，为后续救治争取了宝贵时间。小李被转运至浙大邵逸夫医院钱塘院区，经进一步检查明确存在室性早搏、室性心动过速，最终接受了植入式心律转复除颤器（ICD）治疗。
这个病例提醒我们，青中年并非心源性猝死的“安全区”。很多时候，危险并不是毫无征兆，而是胸口不适、心悸、乏力等早期信号，被误以为只是熬夜、劳累或压力过大，从而错过了及时就诊的机会。
心源性猝死
青中年并不是“安全人群”
很多人提到心源性猝死，第一反应仍是“那是老年人、心脏病患者的事”。但近年的中国研究提示，突发致命性心脏事件的负担并不轻。
基于中国国家死亡监测系统的研究显示，2013年—2021年，中国突发心脏性死亡相关粗死亡率由8.36/10万升至18.59/10万，且超过一半发生在医院外。这说明，心脏骤停和心源性猝死并不是极少数事件，而是真实存在且常常发生在送医之前的急危重症。
如果把目光放到青中年，更需要避免一种误区：不是因为年轻，就一定安全。广州一项基于人群的研究显示，2011年—2020年推定心源性院外心脏骤停总体呈上升趋势，其中20~29岁年龄组也出现了值得关注的增加。虽然这项研究不能直接代表全国统一水平，但至少说明，年轻并不等于没有风险，青中年也绝不是“免疫人群”。
与此同时，中国心血管疾病总体负担依然沉重。2024年度中国心血管健康与疾病报告指出，心血管疾病仍居我国居民死因首位，2021年农村和城市心血管病粗死亡率分别为364.16/10万和305.39/10万。
对青中年来说，这意味着心血管风险并不是遥远的“老年问题”，而是可能随着吸烟、肥胖、熬夜、久坐、精神压力和代谢异常提前显现。
运动与心源性猝死
到底有没有关系？
很多人看到“跑步后出事”，就简单归结为“运动导致猝死”。这种说法并不科学。
现有证据非常明确：规律运动总体上是心血管保护因素。它有助于改善代谢状态、控制体重、降低长期心血管事件风险。真正的问题从来不是“该不该运动”，而是在什么状态下运动、以什么强度运动、是否本就存在未被识别的潜在心脏问题。
也就是说，运动本身通常不是元凶，但在少数高危个体中，高强度运动可能成为急性诱发因素。尤其是本身存在潜在心肌病、冠状动脉疾病、遗传性心律失常疾病，或者近期处于感染发热、严重疲劳、长期熬夜、明显胸闷心悸、饮酒后等状态时，再进行高强度训练，就更容易诱发恶性心律失常或急性心血管事件。
因此，更准确的表述应当是：运动总体有益，但在不合适的身体状态下、对潜在高危个体而言，剧烈运动可能成为导火索。
为什么青中年也会发生
心源性猝死？
从医学机制看，心源性猝死最常见的直接原因，是致命性心律失常，尤其是室性心动过速和心室颤动。一旦心脏失去有效泵血功能，循环会迅速崩溃，短时间内即可发生心脏骤停。
全国监测研究提示，约60%的突发心脏性死亡与缺血性心脏病相关。但对青中年而言，病因不能简单等同于冠心病。与老年人相比，年轻人和中年人的突发致命性心脏事件，往往更需要警惕以下几类问题：
一是此前没有被发现的结构性心脏病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等；
二是心肌炎或炎症后遗留的心肌损伤；
三是遗传性电生理异常，如某些离子通道病；
四是长期不良生活方式和危险因素积累后，心血管损伤提前显现。
也正因为如此，很多青中年患者在出事前“看起来没什么大病”，但实际上风险早已存在，只是尚未被识别。这也是为什么有些人在平时看起来“并没有明确心脏病史”，却仍然可能发生严重事件——很多潜在风险在出事前并未被识别。
另外，心源性猝死并不总是毫无征兆。相关研究显示，约一半患者在心脏骤停发生前数周内会出现预警症状，最常见的是胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或晕厥。就像案例中的小李，其实身体已经出现“报警”，只是自己忽视了。所以对青中年来说，最危险的不是一点症状都没有，而是把已经出现的异常，当成“累了”“压力大”“没休息好”。
青中年最该重视
哪些信号？
如果是青中年人群，以下几类表现尤其不能硬扛：
● 反复胸闷胸痛，尤其是活动后加重；
● 运动中或运动后出现明显心慌、心跳紊乱感；
● 平时体力尚可，却突然出现气短、胸口压迫感；
● 无明显原因的头晕、眼前发黑、晕厥；
● 近期感染后一直觉得胸闷、乏力、心悸，却仍继续高强度运动。
以上这些情况，哪怕症状能自行缓解，也不应简单归咎于“亚健康”。
同时，对青中年来说，还有一个容易被忽略的现实：危险因素正在前移。吸烟、肥胖、久坐、睡眠不足、长期高压、血压血糖血脂异常，都会让心血管损伤提前发生。你未必已经被诊断为“心脏病患者”，但并不代表心脏一定安全。
青中年怎么预防
心源性猝死？
预防心源性猝死，重点不是“从此不运动”，而是识别风险、避免透支、科学运动、及时处置异常信号。
第一，有症状时别硬扛。
反复胸痛、运动后不适、心悸、晕厥、活动耐量下降，都应尽快评估。尤其是有家族早发猝死史、既往晕厥史、已知心脏病史的人，更要提高警惕。
第二，不要在“明显不适”时挑战身体。
发热、感染、严重疲劳、睡眠严重不足、饮酒后、胸闷心慌时，不适合进行高强度训练。对长期不运动的人而言，突然冲刺式跑步、爆发式训练，比规律、渐进的运动方式风险更大。
第三，把基础危险因素管起来。
戒烟、控制体重、避免长期久坐、规律作息、管理血压血糖血脂，这些看似“老生常谈”的内容，恰恰是减少严重心血管事件最现实的方式。青中年阶段把风险压住，比出事后抢救更重要。
第四，学会识别心脏骤停并立刻施救。
AHA（美国心脏病协会）2025成人基础生命支持指南强调，公众识别重点是患者突然倒地、无反应、无正常呼吸或仅有濒死样喘息。此时不应因反复摸脉而延误按压，而应立即呼叫急救、尽快取AED，并马上开始胸外按压。对于未受训或不愿做人工呼吸者，Hands-Only CPR明显优于什么都不做。
这之所以关键，是因为我国院外心脏骤停总体救治结局仍不理想，很多病例在送到医院前就已经错过黄金时间。真正决定生死的，往往不是医院里那几分钟，而是现场有没有人第一时间识别、呼救、按压和使用AED。
最后请大家记住三点
✔ 胸痛、晕厥、心悸、气短，不要硬扛；
✔ 运动有益，但要量力而行、状态合适；
✔ 一旦有人突然倒地、无反应、无正常呼吸，先呼救、先按压、尽快用AED。
来源：邵逸夫医院 心内科
作者：祝海香
