什么样的癌症会“遗传”？肿瘤科医生教你自查风险

如果家族中有人患癌，很多人都会不由自主地担心，自己是否也存在同样的患病风险。

这种顾虑并非多余，癌症确实存在一定的家族聚集性和遗传相关性，但这并不意味一定会被癌症 “找上门”。

浙江医院党委委员，肿瘤科、放疗科主任吴稚冰主任医师表示，具有遗传倾向的肿瘤是能通过早期预防和干预来有效管理的。

肿瘤真的会遗传吗

肿瘤不等同于遗传病，但部分癌症确实存在遗传易感性。所谓遗传性肿瘤，并非癌症直接遗传给下一代，而是指携带特定致病基因突变，导致后代患癌风险显著高于普通人群。

《美国医学会杂志·肿瘤学》刊登研究指出，约1/8的癌症患者，其疾病是由可遗传的基因突变驱动。

临床上，遗传倾向较明显的癌症主要包括乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等。例如，BRCA1/2基因突变会大幅提升乳腺癌、卵巢癌风险；与林奇综合征相关的基因突变，则易导致结直肠癌、子宫内膜癌等肿瘤的家族性聚集。

“321”判断遗传风险

怎么才能知道自身风险有多高？可用“321”原则进行初步评估。

3个或以上亲属患癌：父系或母系血缘亲属中，有3位或以上罹患相同/关联癌症，如多位亲属患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌，需警惕BRCA基因突变；多位亲属患结直肠癌、子宫内膜癌，需警惕林奇综合征。

2种特殊病情：一是成对器官发病，如亲友一个人先后或同时患上双侧乳腺癌、双侧卵巢癌；二是同一器官多发，即一个器官出现2个或以上独立肿瘤病灶，如单侧乳房多个癌灶、结肠内多个原发癌或大量息肉（如家族性腺瘤性息肉病），这些是基因异常的体现。

1个例外情况：发病年龄异常早，如30岁前患乳腺癌、肠癌，突破了该类肿瘤的常规发病年龄；发生性别错位癌症，如罕见的男性乳腺癌。这些情况遗传因素权重极高。

如何摆脱“遗传魔咒”？

若符合“321”原则中的任何一条，不必过度恐慌，仍有应对方法。

高危人群要筛查：针对性增加检查频率，如BRCA突变者女性25岁起定期进行乳腺磁共振检查；林奇综合征高危者20～25岁起每1～2年进行结肠镜检查。

《常见恶性肿瘤联合筛查专家共识（2025版）》中，明确列出了中国常见恶性肿瘤的高危人群：

生活方式要健康：遗传是“子弹”，不良生活是“扳机”。戒烟限酒、均衡营养、控制体重、规律运动，避免霉变和腌制食品。

发现问题快就医：高危人群可至肿瘤科，评估基因检测的必要性。

来源：生命时报   

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