长期吃二甲双胍，别忘了留意这种营养素

维生素B12是唯一需要肠道内因子辅助才能吸收的维生素。目前，二甲双胍相关维生素B12下降的机制尚未完全阐明，目前认为可能的原因有以下：

· 抑制胃壁细胞分泌内因子，阻碍B12-内因子复合物形成；

· 干扰复合物与回肠末端的钙依赖性结合（此环节可通过补钙逆转）；

· 肠道菌群改变，细菌过度生长，竞争性消耗B12；以及肠动力和胆汁酸代谢损伤可能阻断B12的回收利用。

缺乏进展缓慢、症状不典型，常被误认为糖尿病并发症或衰老：

· 周围神经异常：手脚对称性麻木、刺痛、烧灼感，触觉迟钝如戴手套袜套；

· 认知情绪改变：注意力不集中、记忆力下降、烦躁或抑郁，老年患者易误诊为认知障碍；

· 血液系统异常：巨幼细胞性贫血，表现为极度疲劳、面色苍白、活动后心慌气短。

长期服用二甲双胍的患者应每年至少检测一次血清维生素B12水平，若合并贫血或周围神经病变则需增加检测频率；日常饮食中可适当多摄入动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类及奶制品等富含B12的食物，但对于因吸收功能受损而需药物补充者，务必在医生指导下口服药物或进行药物注射治疗，切不可自行超量服用。

总结