事实上，真正让很多夫妻感到困扰的，并不是备孕本身，而是网络上铺天盖地的信息和各种经验分享带来的焦虑：多久没怀孕算异常？AMH低是不是就意味着怀不上？输卵管堵塞还能自然怀孕吗？巧克力囊肿会不会影响生育？

作为生殖医学医生，我们想告诉大家的是：科学备孕，不是无计划地等待，也不是过度检查，而是在专业指导下开展规范、系统的生育力管理。

妊娠的建立是一个复杂而精密的过程，需要正常排卵、良好的卵巢储备、通畅且功能正常的输卵管、适宜的宫腔环境以及正常的精液质量共同参与。任何一个环节出现异常，都可能影响受孕。

因此，无论是准备怀孕，还是备孕一段时间仍未成功，都建议夫妻双方共同接受生育力评估，而不是将所有检查和压力都集中在女性身上。

在生殖医学门诊，医生会详细了解夫妻双方的年龄、备孕时间、性生活情况、既往妊娠史、月经史、手术史、疾病史及家族史，并根据具体情况制定个体化检查方案。

●女性评估：主要包括卵巢储备功能、排卵情况、子宫及卵巢超声检查，必要时进一步评估输卵管通畅性。常用检查包括抗米勒管激素（AMH）、基础性激素及盆腔超声等；需要强调的是，AMH并不是“生育能力检测”项目，它反映的是卵巢储备功能，而不是能否自然怀孕，更不能脱离年龄、排卵情况及临床表现单独解读。

●男性评估：以精液分析作为基础检查，评估精液量、精子浓度、活力及形态等指标；如发现异常，还可进一步完善男性生殖系统、内分泌及遗传学评估。

门诊中不少女性平时没有明显症状，却在备孕过程中才发现存在影响生育的疾病。

1．输卵管因素是不孕症的重要原因之一。盆腔炎、异位妊娠、盆腹腔手术（如阑尾炎手术）以及生殖道感染等，都可能导致输卵管粘连、堵塞或积水，使精子和卵子无法顺利相遇。

2．子宫内膜异位症，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），不仅会引起痛经、慢性盆腔痛，还可能影响卵巢功能、盆腔微环境及输卵管功能，从而降低自然受孕机会。

3．多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS，曾用名多囊卵巢综合症PCOS）是育龄女性最常见的排卵障碍性疾病，可表现为月经不规律、长期不排卵、多毛、痤疮及超重等。经过规范治疗和生活方式管理，大多数患者仍然可以获得良好的妊娠结局。

4．此外，卵巢储备功能减退（DOR）和早发性卵巢功能不全（POI）也越来越受到大众关注。对于月经周期明显缩短、40岁前月经稀发或闭经、既往卵巢手术史或有家族史的人群，应尽早接受专业评估。

男性因素约占不孕症病因的40%～50%。少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症、生殖道感染、精索静脉曲张及内分泌异常等，都可能影响受孕。因此，现代生殖医学始终强调“夫妻同查、共同评估”。

医学上，不孕症（Infertility）是指夫妻双方未采取避孕措施、保持规律性生活1年仍未获得临床妊娠。

建议以下情况及时到生殖医学专科就诊：

●女性年龄＜35岁，规律备孕1年仍未怀孕；

●女性年龄≥35岁，规律备孕6个月仍未怀孕；

●月经明显不规律或长期无排卵；

●已知存在输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多内分泌代谢卵巢综合征、卵巢储备功能减退等疾病；

●男方精液检查异常或存在生殖系统疾病；

●有反复流产、异位妊娠或影响生育的手术史。

对于明确存在影响生育因素的人群，无需机械等待一年，应尽早就诊。

科学备孕并不是检查越多越好，也不是依赖各种“助孕产品”，关键在于三件事。

一是规范评估。孕前进行健康检查，识别并管理影响妊娠的危险因素。

二是优化健康。保持规律作息、均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒；建议女性孕前三个月开始补充叶酸，合并糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病者，应在专科医生指导下将病情控制稳定后再妊娠。

三是夫妻同行。备孕不是女性一个人的事情，男性年龄、生活方式及精子质量同样影响受孕率和妊娠结局，夫妻双方共同参与、共同管理，才能为孕育健康宝宝打下良好基础。

近年来，我国育龄夫妇不孕症发生率约为15%～18%。虽然不孕症已成为影响育龄人群生殖健康的重要问题，但并不意味着无法生育。随着生殖医学的发展，大多数不孕症患者都能够通过规范诊疗获得适合自己的治疗方案。

对于每一对准备迎接新生命的夫妻而言，与其反复搜索各种“备孕攻略”，不如建立正确的生育力认知，做好孕前评估，及时发现并干预影响妊娠的危险因素。

科学备孕的目标，不只是提高受孕机会，更是优化妊娠结局，促进母婴健康和子代远期健康。

来源：邵逸夫医院 生殖医学中心