中国代谢相关脑梗负担仍在加重，男性尤为突出！天津医大总医院学者研究

天津医科大学总医院张科等发表在本刊的一项研究基于全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，系统评估了1990~2021年中国归因于主要代谢危险因素的缺血性脑卒中疾病负担及其变化趋势。

研究发现，在超重/肥胖、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高血糖、肾功能受损等代谢危险因素驱动下，中国缺血性脑卒中的年龄标准化死亡率和伤残调整寿命年率总体仅出现轻度回落，始终高于全球平均水平。

结果显示，2021年中国归因于主要代谢危险因素的缺血性脑卒中年龄标准化死亡率为48.11/10万、伤残调整寿命年率为898.35/10万，均明显高于全球平均（分别为33.96/10万和651.46/10万），且自1990年以来实际死亡率和DALY率分别上升约140%和110%。

研究提示，中国在2005年前相关负担一度上升，虽随后略有下降，但整体降幅远小于全球，这与人口老龄化、超重肥胖和代谢性疾病快速增加、生活方式不健康及危险因素管理不充分密切相关。

研究还揭示了显著的性别和年龄差异：各年龄段男性归因于代谢危险因素的缺血性脑卒中死亡人数、死亡率和DALY均高于女性。

15–49岁人群的DALY和DALY率均上升，反映出代谢危险因素和缺血性脑卒中的“年轻化”趋势。

作者指出，超重/肥胖、高血压、血脂异常、高血糖和肾功能受损等代谢危险因素，往往以“簇集”形式共同作用，通过促进动脉粥样硬化和血管炎症显著增加缺血性脑卒中风险。国际大型队列研究已证实，健康饮食、规律运动、控盐减重、戒烟限酒等综合生活方式干预，可降低代谢危险因素发生25%~40%，进而显著降低缺血性脑卒中风险。

结合本研究结果，团队呼吁从国家和地方层面强化多部门协作，针对不同性别和年龄人群制定分层精准策略：一方面加强青壮年人群的代谢危险因素筛查和健康教育，遏制危险因素“前移”；另一方面完善老年人群慢病管理和基层随访，提升早诊早治和长期规范管理能力。

研究团队强调，未来需要进一步利用高质量本土数据，深入解析不同代谢危险因素及其组合对缺血性脑卒中负担的独立和协同作用，并将研究结果转化为可操作的防控措施，如构建基于社区的高血压、糖尿病和血脂异常一体化管理模式，将脑卒中一级预防前移到“代谢综合征”阶段，以从源头减轻缺血性脑卒中在中国的疾病和经济负担。

来源：张科,王娟,赵俊霞,等.1990～2021年中国归因于主要代谢危险因素的缺血性脑卒中疾病负担及其变化趋势.中国循环杂志,2025,40(11):1111-1116. DOI: 10.3969/j.issn.10003614.2025.11.009

来源：中国循环杂志”