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不知不觉，乳腺癌已成为中国女性的第一大杀手。乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，其中53%发生在发展中国家。中国乳腺癌每年新发病例约30万，农村发病率约40/10万人，城市发病率约50/10万人，在北上广深等大城市的发病率约70/10万人或更高，并且还在以每年1%-3%的速度在增加。
人们讨论过很多预防乳腺癌的生活方式，如减少酒精摄入，不吸烟，查看家族史和基因筛查（有BRCA1/2基因者要早诊断早治疗），坚持运动，少熬夜，避免第一胎生育年龄较晚（不晚于35岁）等，但是很少有人注意到，含糖高的饮料也是导致乳腺癌病人高死亡率和诱发乳腺癌的一个因素。
美国布法罗大学近日发表在美国癌症研究协会的《癌症流行病学生物标记与预防》期刊上的一项新研究表明，乳腺癌患者经常饮用含糖汽水会增加全因死亡（一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比）的风险，尤其是因乳腺癌死亡的风险。与从不或很少喝含糖汽水的女性相比，每周喝5次或以上含糖汽水的女性全因死亡率要高出62%，而死于乳腺癌的可能性要高出85%。
研究人员对927名年龄在35岁至79岁之间被诊断为乳腺癌的女性进行了19年的随访，评估了含糖汽水与全因和乳腺癌死亡率之间的关系。研究采用的是食物频率问卷调查，时间为参与者在诊断为乳腺癌前的12个月至24个月，主要调查食物和饮料摄入量。
不幸的是，这九百多名被诊断患有乳腺癌的女性中有41%在随访结束时已经去世。在已经去世的参与者中，高频率饮用含糖汽水的女性人数更多。简单地说，常喝含糖汽水的乳腺癌患者比不喝或少喝含糖汽水的乳腺癌患者死亡率更高，生存时间更短。
这项研究首先提出的一个信息是，即便患了乳腺癌，只要少喝含糖汽水或含糖量高的饮食，就可以达到正常的治疗后的生存期，甚至增加癌后生存期。无论是中国还是发达国家，乳腺癌患者治愈后都可以达到5年生存率，中国目前乳腺癌患者的5年生存率也已超过80%。因此，乳腺癌已成为一种慢病，只要对乳腺癌患者进行全方位、全周期的健康管理，让其拥有较好的生活方式，患癌治疗后就至少可以获得5年生存期。但是，如果吃糖较多，乳腺癌患者就有较多的人达不到5年生存期。
尽管这项研究只是针对含糖汽水，而中国人对这一饮料并非情有独钟，甚至是较少食用的，但是在很多时候，女性还是大量摄食了含糖高的甜蜜食品，如蛋糕、甜点、饼干、巧克力、含糖的奶茶、奶咖类、果汁类饮料等。该研究的结果间接表明，含糖量较高的饮食是诱发包括乳腺癌在内的多种癌症的重要因素之一。
多吃一小块甜点或蛋糕，一天摄入的热量就可能超标（《中国居民膳食指南（2016）》建议成人每天摄入添加糖不超过50克，最好控制在25克以下），慢慢积累可导致人发胖。糖摄入过多容易诱发肥胖并导致与肥胖相关的疾病，如心血管病和糖尿病等，同时，也在这些疾病的基础上诱发癌症，包括乳腺癌。
糖摄入过多诱发疾病是通过生化机制产生的，糖、脂肪和蛋白质三大能量可以通过三羧酸循环相互转化。人们摄入糖之后，一是通过氧化分解供应身体活动的能量所需，如果糖摄入过量，则可以转化为糖原，如果糖在体内进一步过量，就会通过糖分解代谢产物乙酰辅酶A合成脂肪酸并进而大量合成脂肪，储存于身体。当然，过量的糖也可以转化为蛋白质，但相对而言，糖转化为脂肪更容易，量也更大，因此糖摄入过多的第一步风险是肥胖，然后是其他疾病。
其他研究也表明，喜欢喝含糖饮料的人群（每天摄入2-3份含糖饮料）因心血管疾病死亡的风险会增加31%，而且每天若多摄入一份含糖饮料，其死亡的风险就会增加10%。
很多女性为了身材苗条会自觉减少肉类的摄取，但是对于含糖食物，却缺乏足够的警惕，且难以抵制甜蜜的诱惑。
女性的生理特点也决定了她们尤为喜欢吃甜食。甜食会激活大脑中的多巴胺神经元，刺激神经末梢，让人感到兴奋，进而使大脑对糖产生渴望。这种机制对于女性和儿童尤为重要。女性每个月从排卵到经期这段时间，大脑中能带给人快乐的5羟色胺和多巴胺的水平会下降，但糖能促进脑内5羟色胺的合成，因此女性会较多地选择吃甜食来缓解不良情绪。
另一个因素也导致了人们不知不觉大量地摄食糖类，即喝含糖饮料。一项对18款饮料的测试表明，国人最爱的柠檬茶含糖量最高，它不单单是茶，更是糖水，一瓶含有近15块小方糖（一块小方糖的重量在4.54-9克之间）。因此，一瓶柠檬茶的含糖量就超过了推荐的成人每日的糖摄取量。市面上一般的乳酸菌饮料同样含糖量极高，一瓶是350-380毫升，含糖量接近13块糖。在饮料的选择上，白开水、不加糖的茶、咖啡，都是更健康的饮料，比含糖饮料好得多。
张田勘
（南方周末）
