血脂类检查项目：高密度脂蛋白胆固醇HDL-C

高密度脂蛋白胆固醇（High density liptein cholesterol，HDL-C）主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外 ，其血浆含量的高低与患心血管病的风险呈负相关。

参考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）

降低见于急、慢性肝病,糖尿病,慢性贫血等

高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。临床上以不同种类脂蛋白比例的分析作为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。

高密度脂蛋白胆固醇增高常见于：饮酒、长期体力活动等。高密度脂蛋白胆固醇降低常见于：冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。

按我国《血脂异常防治建议（2015版）》提出的判断标准 ：

成年男性HDL-C多在1.16~1.42 mmol/L（45~55 mg/dl）女性较高，多在1.29~1.55 mmol/L（50~60 mg/dl）；正常人HDL-C约占总胆固醇的25%~30%。

HDL-C理想范围：>1.04 mmol/L（>40 mg/dL）

升高：≥1.55 mmol/L（60 mg/dL）

降低：<0.91 mmol/L（<35 mg/dL）

NCEP ATP Ⅲ提出的医学决定水平为：

<1.03 mmol/L（40 mg/dL）为降低，冠心病发生风险增高；≥1.55 mmol/L（60 mg/dL），冠心病发生风险降低。

ATPⅢ将HDL-C从原来的<35 mg/dL（0.9 mmol/L）提高到<40 mg/dL（1.03 mmol/L）是为了让更多的人得到预防性治疗（男性将从原来的15%提高到约40%，女性从原来的5%提高到15%的人群被划归高危人群）。

高密度脂蛋白胆固醇增高最主要的临床价值是能够将动脉粥样硬化斑块的泡沫细胞转移至肝脏排出体外，可见于原发性高HDL血症，并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素、胰岛素或某些药物（如烟酸、维生素E、肝素等）治疗者，亦可增高。

高密度脂蛋白胆固醇降低常见于脑血管病冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等，其减低可作为冠心病的危险指标 。

含量升高

1. 生理性升高：运动（如运动员一般HDL-C较高）、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如诺衡）等 。

2. 病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症 。

含量降低

1. 生理性降低：少运动的人，应激反应后 。

2. 病理性降低冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

3. 影响因素

4. 1、严重营养不良者，伴随血浆胆固醇明显降低，HDL-C也会降低，肥胖的者HDL-C也多偏低 ；

5. 2、糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL-C ；

6. 3、高三酰甘油血症患者往往伴有低HDL-C ；

7. 4、HDL-C降低还见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等 ；

8. 5、少至中量饮酒和体力活动会导致HDL-C升高，吸烟则会导致HL-C下降 ；

9. 6、注射雌激素胰岛素、服用避孕药、烟酸、胰岛素、肝素、维生素e等药物也会导致HDL-C升高，这种情况下只需要适当休息，停止服用或是减量服用药物即可恢复正常 ；

10. 7、HDL-C含量过高（如超过2.6 mmo/L），属于病理状态，常被定义为高HDL-C血症，可分为原发性和继发性两类：原发性高HDLC血症的病因可能有胆固醇酯转运蛋白（CETP）缺损、肝脂酶（HL）活性降低或其他不明原因；继发性高HDL-C血症病因可能有运动失调、饮酒过量、慢性中毒性疾病、长时间的需氧代谢、原发性胆汁性肝硬化、治疗高脂血症的药物引起及其他不明原因。总之，胆固醇酯转运蛋白及肝脂酶活性降低是引起高HDL-C血症的主要原因。

11. → 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C

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