现代医学中 ，为什么最关心食物过敏？

常见问题及处理建议

1 .问 ： 现代医学中 ，为什么最关心食物过敏？ 

1答 ：在生活中尽管有多种过敏原存在，但人们最为关心的还是人们一刻也离不开的食物中的过敏原。主要有以下几 方面原因：

①食物过敏导致的过敏性疾病最为常见，尤其是在婴幼儿、孕妇和中老年人群中。这些人群因为免疫力低下、胃肠道功能不足或因进食频率过高等原因，是食物过敏发病率最高的人群。

②食物过敏（食品过敏原，Food Allergen）问题属于食品安全性的范畴，是食品科学工作者极为关注的问题，它 与食品生产商和消费者密切相关，尤其是在国外非常注重食物过敏的问题，在所有食品、药品当中都标出了其中可能导 致过敏的成分，以避免消费者误食。我国对食品过敏原的研究和关注与国外发达国家相比有着较大的差别，这突出地表 现在国内关于这类的研究和报道较少，而消费者对由此引发的过敏反应更是知之甚少。

③我国自古以来就讲究“吃文化”，民以食为天的观念深入人心。尤其是中医将饮食文化发扬得最为彻底。其 中“发物”的理论与我们这里讲的“食物过敏”不谋而合。

中医认为，人是生存在大自然中的一员，要想生存就必须顺应自然，达到“天人合一”，阴阳平衡的目的。饮食方 面也要遵守这个原则。每个人的饮食内容应该根据本民族地域和体质的特征大体上有个共同标准。这些只是过敏病的外 部因素。

另有其内因，按民间的说法是人食用了“发物”诱发而致病。发物一般包括：羊肉、狗肉、鹿肉、怪异兽肉、生猛 海鲜，特别是无鳞鱼类、蘑菇、葱蒜薤（野蒜、小蒜）、韭菜、香菜（芫荽）等。

2 .问 ： 什么是过敏原 ？

答 ：诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000- 3000 种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。

IgE 介导的物质：

① 抗生素：如青霉素、四环素族、链霉素等；

② 异性蛋白：如异种血清、胰岛素、疫苗、胰蛋白酶、膜翅目昆虫毒等；

③ 其他治疗用药：如变应原浸液、磺胺药、巴比妥类药、麻醉药等；

④ 食物：如乳、蛋、鱼、虾、核果、葱等。

免疫复合物或补体介导的物质： 全血、免疫球蛋白、血浆等

非免疫介导的物质： 放射对比剂、葡聚糖、硫胺等

3 .问 ： 常见的过敏原有哪些 ？

答 ：常见的过敏原如下：

① 吸入式过敏原 ： 如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟、冷空气、雾气 等。

② 食入式过敏原 ： 如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、 香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

③接触式过敏原： 如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑 料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

④ 注射式过敏原 ：  如青霉素、链霉素、异种血清等。

⑤ 自身组织抗原 ：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而 使结构或组成 发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

4 .问 ： 为什么现有过敏原检测阴性多 ，阳性率不高 ？

4答 ：从参与过敏反应的抗体类型来分，过敏反应除了可以由IgE 介导外，还有绝大部分的过敏反应是由非IgE介导的 （IgG、IgA、IgM 等）；从过敏反应发生的时间来分，过敏反应包括速发型和迟发型两大类。

目前临床上常用的检测方法仅能检测出速发型IgE介导的I型过敏反应，绝大部分迟发型的过敏反应当然不能通过IgE 的方法检测出来。

另外，过敏原IgE 常规检测用的仅包括食入组、吸入组各十类共计20 种，而自然界存在的过敏原成千上万种。国际 公认的IgE 过敏原国际金标准方法——瑞典法玛西亚公司研制的UniCAP全自动体外诊断系统也只能诊断出600种来。因 此靠现有的检测方法不可能检测出所有人的过敏原来，只能针对中国人过敏原阳性率最高的前20 种进行筛查。

5 .问 ： 过敏性疾病对我们的生活会造成哪些危害 ？

答 ： 过敏性疾病在早期只是引起局部的炎症反应，但若不能及时发现和确诊出过敏原并进行相应的处理，就会表现 出过敏性疾病的常期反复发作，后期可进展成各种各样慢性的疾病，具体表现因人而异。最终形成临床上遇到的诸 多“疑难杂症”，不明病因而无法治愈。

可能与过敏有关的临床情况举例

6.问 ： 食物过敏原有哪些 ？ 

答 ： 任何外来的蛋白质都是潜在的过敏原，食物过敏是过敏原中最常见的类型。 食物中导致过敏的成分： ①外源性蛋白或糖蛋白，高度有序的结构； ②食物中含有一定的量； ③稳定、食物加工过程中不受破坏； ④能够抵抗胃肠道的消化。

7问 ： 牛奶 、鸡蛋的检测阳性率为什么很高 ？ 

答 ：

①蛋白质（牛奶、鸡蛋）、脂肪（大豆、坚果）都是较难消化的物质，含有的成分复杂。

②最高致敏食物排名：牛奶、鸡蛋、鱼虾、花生、坚果。

③鸡蛋、牛奶阳性率高还跟受检人群范围、饮食结构、年龄、过敏病史有相关性。 鸡蛋、牛奶因为具有丰富的蛋白质，是高致敏食物。据国外相关报道，婴幼儿以牛奶、鸡蛋为主食的居多，阳性率 可以达到80%。成人后对花生、海鲜阳性率逐渐上升。在特定的患者人群中，如有IgE过敏史、慢性病患者、过敏患儿群 体中，牛奶、鸡蛋的阳性率更高。

8 .问 ：为什么要进行3 -6个月的忌食期 ？

答 ：长期原则——正常情况下，食物特异性IgG 抗体的半衰期是3 个月，3 个月后体内食物特异性IgG 会随着体内 代谢而下降。但也因人而因，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6 个月。

9 .问 ：为什么患者根据检测结果调整饮食后病情没有好转 ？

答 ： 多病因原则——一种临床表象下存在不同的致病机制是不奇怪的。食物不耐受只是有可能成为致病病因的一 种，如果您在严格忌食3 个月后，临床症状仍没有得到有效改善，则需要进行其他的检测和治疗。食物不耐受饮食干预 不能治疗除食物以外原因所引起的身体疾病。 严格意义上的“忌食”——比如您对鸡蛋不耐受，除了要对鸡蛋进行完全忌食外，对含有鸡蛋的其他食物，比如鸡 蛋饼、蛋糕奶油、面包、含有鸡蛋白/鸡蛋黄的菜品、包装食品等都需要忌食。

10 .问 ：为什么检测结果中显示有很多阳性食物 ，但却没有临床症状 ？

答 ： 隐性原则——“不是不报，时候未到”

食物中导致过敏的成分： 每个人的耐受力不同，检测只能客观反应你现在体内食物特异性IgG的水平出现了异常，出现不耐受症状的几率很 大。

现在没有出现症状不能代表今后不出现症状，或者过去出现了不耐受的症状而您并没有观察到。如果您继续吃阳性 食物，今后就很有可能出现食物不耐受的症状。建议不要做这样的尝试，因为食物不耐受是长期的积累过程，一旦出现 临床症状，治疗的时间也会很长。

（检测机构资料，仅供参考）

食物慢敏/食物不耐受检测（IgG抗体）