37岁女职员腹胀没当回事，惹来“妇科癌王”！这种癌真的“不打招呼”吗？

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腹痛、腹胀就像是“妇女之友”，尤其每个月的那几天，难免会遇上一回。但这种看似平常的症状，也有可能暗藏杀机。

37岁的陈女士（化名）就不幸“中招”。半年前，她突然开始腹胀，没想到她最后被确诊患上了“妇科癌王”卵巢癌。

“例假”变成不速之客

肿瘤指标狂飙

陈女士家住余姚，在被医院告知她患癌前，她几乎没太多感觉。但陈女士事后回想起来，其实身体早就向她发出了警报。

大半年前，陈女士总是无缘无故感到腹胀。起先，她认为这只是小问题，但随着时间的推进，情况越来越严重，她肚子像被吹了气一般，胀得难以忍受。

去年10月下旬，陈女士一向还算规律的“例假”成了不速之客，想来就来，而且一来就是十多天，她这才到当地医院妇科问诊。

本来，只是去看一下“月经不调”，但检查结果给她沉重一击：卵巢癌，伴有腹水、腹膜广泛不规则增厚，肿瘤指标也飙高……

为了寻求更好的诊治，四处打听后，陈女士和家人来到了杭州市第一人民医院妇科。接诊的商宏恺副主任医师意识到病情的严重性，马上收治入院。

商宏恺判断，陈女士的病情应该已经是晚期，腹膜、大网膜、肠管都可能有大范围肿瘤累及。

随着大量胸腹水源源不断地产生，陈女士出现了严重的胸闷、腹胀情况。商宏恺立即安排了超声引导下腹腔穿刺置管引流，腹水源源不断地从她的腹腔流出，每天放掉500-1000ml，陈女士的不适终于暂时有所缓解。

“卷地毯”式多台手术齐下

将四处转移的肿瘤清除

只要病灶还在，腹水就会源源不断地出来，治病的关键还是要从根源上解决问题。

考虑到病情的复杂性，商宏恺联系医务科组织感染科、胃肠肛外科、肾内科进行多学科疑难会诊（MDT）。

经各科专家讨论，并与患者家属详细沟通后，大家确定了周密而详细的治疗方案：为陈女士做一次卷地毯手术：掀开整个腹腔，像“卷地毯”一样将被肿瘤侵犯的组织一一切除。

在充分完善术前准备后，10月31日，妇科商宏恺副主任医师团队联合胃肠肛外科余盼攀副主任医师团队轮番上阵：

首先由妇科商宏恺主任团队先切除有病灶浸润的腹膜、子宫、双侧附件、大网膜等，接着胃肠肛外科余盼攀副主任医师团队进行隔顶腹膜切除+脾表面病灶切除+胃大部切除伴胃-空肠吻合+右半结肠根治性切除+直肠及部分乙状结肠切除+乙状结肠造口术……

经过10小时的奋战，陈女士盆腔和腹腔内四处转移的肿瘤被清除干净，盆腹腔基本达到肉眼无残留肿瘤组织的手术目标，这台超大规模的手术顺利完成。

术后，陈女士顺利恢复，体温血象逐渐恢复正常，顺利出院。术后复查，无复发迹象。

七成卵巢癌发现就是晚期

抓住这些蛛丝马迹

卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，致死率长期高居榜首。加上卵巢深居盆腔内，它不像宫颈、子宫内膜等器官可以通过检查手段及时发现，而且没有特异性肿瘤标志物，目前仍缺乏有效的筛查和早期诊断措施，约70%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，因此也被称为“沉默杀手”。

卵巢癌真的是“不打招呼”就来吗？商宏恺说，早期卵巢癌几乎无症状，确实不易察觉。但只要细心观察自己的身体变化，还是可以找到一些蛛丝马迹：

比如腹部凸起、腹胀、腰背痛，这可能是由于肿瘤压迫腹部，出现腹腔积液所致。另外，月经紊乱或者绝经后引导不规则出血也要引起足够重视。还有部分人会出现乏力、消化道症状并伴有体重下降等。如果发现身体出现异样，最好多加留心。

商宏恺表示，卵巢癌的病因还不清楚，但它有明显的家族遗传风险。家族中有卵巢癌患者的女性，要更加注意，最好一年做一次盆腔B超检查。

排除遗传因素，还应该尽量避免增加卵巢癌患病的风险因素，比如高龄初产或从未生育、月经早和绝经晚、肥胖、长期吸烟、精神压力大等。

另外，平时要注意调整生活规律，不熬夜，不给自己太大的压力。坚持锻炼，保持良好的心情至关重要。不要滥用丰乳、减肥以及减缓衰老等激素类补品。

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供稿丨杭州市第一人民医院

来源“健康杭州”

2023年2月21日 12:47

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