急救常识，全家都要学

家庭生活中，小磕小碰不可避免，无需太过紧张。一旦碰到较严重的情况，比如家人受伤、噎食等，必备一些急救知识显得尤为重要，以便及时做出正确的反应。

外伤。小伤口只需用创口贴、纱布简单包扎即可。出血较多时，如果伤口没有异物，可立即用纱布、毛巾等直接压迫在出血处，进行止血，纱布要足够厚，且覆盖面积超过伤口。如果有较小的异物，需先将异物取出;当异物较大、较深时，不可以拔出，需在止血的同时固定异物，及时就医。处理他人伤口时，先做好个人防护，尽量避免直接接触血液。

噎食。进食期间，如果家人突然不能说话，用手指向咽喉部，或冲向屋外倒地，可能是发生噎食了。如果食物完全堵塞声门或气管，4分钟内便可导致窒息死亡，急救需争分夺秒。家人可采取海姆立克急救法：站在噎食者背后，双臂环抱噎食者;一手握拳，使拇指指关节顶住其腹部正中线的脐上部位，另一手压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6~10次，注意不要伤其肋骨，可使阻塞气管的异物上移并被驱出。如果上述操作无效，可隔几秒钟后重复操作一次，造成人为咳嗽，将异物冲出气道。

烫伤。烫伤可分3级：一级烫伤为皮肤发红，有刺痛感;二级可看到明显水泡;三级则会导致皮肤破溃、变黑。一旦发生烫伤，若皮肤尚完整，应立即将被烫部位放在流水下冲洗或冷敷，局部降温30分钟，可带走局部组织热量，减少损害;如果出现破溃，用干净的纱布包扎伤处，注意不要太紧，尽快看医生。需要提醒的是，烫伤不可采用冰敷，水泡不可弄破，也不要随意将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，更不宜涂抹牙膏、酱油等。

动物咬伤。如果不慎被动物咬伤，应立即冲洗伤口。因伤口多半是闭合的，要尽量掰开冲洗，并挤压伤口排出污血，再用2%~3%碘酒或75%酒精进行局部消毒，一定不能用嘴吮吸污血。如果家中没有消毒水，可用干净纱布掩住伤口，及时去医院就诊。需要提醒的是，即使是再小的咬伤，也有感染狂犬病、破伤风的可能，应尽快注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素预防针。

扭伤。扭伤发生的24小时内，尽量每隔一小时冷敷一次，每次半小时;将受伤处用弹性压缩绷带包好、垫高;24小时后，可改为热敷，促进受伤部位的血液流通。此外，不要随意活动受伤的关节，以免造成韧带撕裂，更难恢复。如果几日后，患处仍疼痛且行动不便，有可能是骨折、肌肉拉伤或韧带断裂，需及时到医院就诊。

头外伤。头骨本身非常坚硬，一般很少会造成损伤，但如果外力过猛，头部的脆弱血管就成了“牺牲品”。如果头部受伤，出现肿包，可冰敷患处以减轻水肿;如果头部有伤口，用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院检查是否有内伤;如果被砸伤者昏厥，需立即送至医院，一刻也不能耽搁。此外，被砸伤的24小时内，家人要陪在伤者身边，如果伤者入睡，需每3小时叫醒一次，并让其回答几个简单问题，以确保其没有昏迷和颅内伤;当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为明显异常时，需马上入院治疗。

哈尔滨医科大学附属第四医院急诊内科副主任医师 王松柏

（生命时报）

补充：

　　我们生活中时常都会遇到各种各样的“意外”，但是出现“意外”了我们又应该如何应对呢？想必大家应该对这些知识了解不多吧，蓝海舰队小编收集了一些出现意外情况“救命”的知识，你一定要慢慢看完噢。

　　晒伤
　　夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。

　　蜂蜇伤
　　外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。

　　游泳时，小腿抽筋
　　在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。

　　不慎咬碎体温表并吞服了水银
　　体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。

　　外伤出血
　　①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。
　　②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。
　　③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。
　　④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。

　　刀割伤
　　①如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。
　　②若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。
　　③如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。

　　鼻出血
　　鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。

　　醉酒
　　轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。

　　中暑
　　轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。

　　烫伤
　　一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。

　　骨折
　　确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。

　　气胸
　　有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。

　　癫痫发作
　　在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。

　　猫狗咬伤
　　一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。
　　注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。

　　误服灭鼠药
　　灭鼠药毒性成分不同，误服后的临床表现各异，如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等，严重的可出现昏迷。喝水稀释、催吐等方法皆难奏效，送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。

　　踝扭伤
　　踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。

　　呼吸停止（人工呼吸）
　　首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。每隔5秒吹一次气，反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。

　　心跳停止（胸外按压）
　　先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。

　　心跳呼吸全无（心肺复苏）
　　呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。
　　实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时，离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时，先连做4次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。

　　煤气中毒
　　当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。rz520.com在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压;如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。

　　溺水
　　救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。
　　气道异物（手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状）

　　自救：
　　①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。
　　②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。

　　互救：
　　抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。
　　婴幼儿急救：
　　让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。

　　颈椎损伤
　　如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。

　　脊柱骨折
　　应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。

　　头部撞伤
　　若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。
　　需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。