就问，糖尿病还有什么症状是不可能发生的？

今天又看到一个糖尿病导致的症状（如图），冲击力有点大啊，所以突发感想：“就问，糖尿病还有什么症状是不可能发生的？”

胶原病的症状可能因人而异，但通常包括皮肤松弛、皮肤瘙痒、皮肤红斑、皮肤增厚、关节疼痛、肌肉无力和皮肤凹凸不平等。此外，胶原病患者还可能出现其他症状，如局部肿块、皮肤色素沉着、皮肤萎缩、原因不明的发烧、皮疹、肌肉肿胀等。

请注意，这些症状并非特定于胶原病，也可能与其他疾病相关。因此，如果出现这些症状，建议及时就医，由医生根据具体症状、病史和体格检查结果进行综合诊断。（病名定义中没有提到糖尿病相关，视频医生解释说案例是因糖尿病控制的不好的原因）

糖尿病中后期的并发症主要有哪些呢？

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期患病会导致各种并发症，尤其在中后期，并发症的发生率和严重程度都可能增加。糖尿病中后期的并发症主要包括以下几类：

一、急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒
   ：通常由于患者发生急性感染、饮食不当、胰岛素使用不当或突然停药等诱发。患者常会出现多尿、多饮、烦渴、食欲减退等症状，晚期患者还可表现为反射迟钝或消失，甚至发生昏迷。这是十分危险的并发症，应及早到医院进行紧急救治，包括输液、调整水电平衡、使用胰岛素等。
2. 糖尿病高渗性昏迷
   ：多见于2型糖尿病的老年患者，诱因与酮症酸中毒相同，是糖尿病的严重急性并发症之一。患者多会出现定向障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、昏迷等，需要及时就医治疗。
3. 乳酸性酸中毒
   ：由于糖尿病患者糖的氧化功能受限，增强了糖酵解的能力，会产生大量乳酸，但乳酸不能继续氧化成丙酮酸，使乳酸的合成量大于降解量和排泄量，可能会导致乳酸性酸中毒。这是糖尿病患者少见但相对严重的并发症，需要遵医嘱积极进行治疗。

二、慢性并发症

1. 大血管病变

   • 动脉粥样硬化
     ：血糖高是动脉粥样硬化的危险因素之一，主要侵犯大动脉，可以引起冠心病、脑卒中、肾动脉硬化等疾病。
   • 心血管疾病
     ：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心力衰竭等，这些并发症可能导致心脏病发作、心律失常和死亡。

2. 微血管病变

   • 糖尿病肾病
     ：病史超过10年的糖尿病患者容易引发糖尿病肾病。在这一阶段，患者的肾功能会有明显损害，出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重者还可发展为肾衰竭，需要进行透析或肾移植治疗。
   • 糖尿病视网膜病变
     ：这是糖尿病常见的微血管并发症，危险因素与糖尿病肾病相同。患者可能会出现视力下降、视野模糊、飞蚊症、复视等症状，最终可能导致失明。
   • 眼部其他疾病
     ：如白内障和青光眼等，也可能会导致视力丧失。

3. 神经系统病变

   • 中枢神经系统病变
     ：包括脑出血、脑血栓等，可能影响患者的生命质量和寿命。
   • 周围神经病变
     ：这是糖尿病最常见的慢性并发症之一，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。患者会表现为肢体有戴手套、袜套感，感觉麻木、烧灼或痛觉过敏等。此外，还可能出现蚁走感、针刺样疼痛等症状。
   • 自主神经病变
     ：可影响代谢、胃肠、泌尿、心血管等系统功能。表现为出汗异常（少汗或多汗）、腹泻或便秘、心率过快、尿失禁或尿潴留等。

4. 糖尿病足：由于血糖增高导致血液粘稠，当足部的血液循环不佳时，可能会出现足部感染、溃疡和坏疽等问题。患者早期会有袜套样的感觉，行走困难、疼痛，皮肤干燥、发凉，甚至出现溃疡、坏疽，最终导致截肢、致残。这是一种较为严重的并发症，如果药物治疗效果不佳，应尽快去医院进行手术治疗。

此外，糖尿病患者中后期还可能会引发骨质疏松症、抑郁症等并发症。因此，糖尿病患者需要积极控制血糖、血压和血脂等指标，定期进行体检和检查，遵循医生的建议进行治疗，以减少并发症的发生。

糖尿病一直控制的好就不会有并发症了吗？

糖尿病控制好可以显著降低并发症的风险，但并不能完全避免所有并发症的发生。以下是对这一观点的详细解释：

血糖控制的重要性

良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的关键因素。通过饮食控制、适量运动、药物治疗等多个方面将血糖水平保持在正常范围内，可以减少对血管、神经、眼睛、肾脏等器官的损害，从而降低糖尿病并发症的发生率。

并发症发生的多种因素

尽管血糖控制良好，但糖尿病并发症的发生仍然受到多种因素的影响：

1. 病程长短
   ：糖尿病是一种慢性疾病，长时间的患病可能导致身体器官受到损害，即使后期血糖控制理想，之前的损害也可能在一定条件下引发并发症。
2. 遗传因素
   ：个体的遗传易感性也是糖尿病并发症发生的重要因素。有些人可能天生就对糖尿病并发症更为易感，即使血糖控制较好，也可能比其他人更容易出现并发症。
3. 生活习惯
   ：不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、长期熬夜、过度劳累等，可能会干扰身体正常的代谢和修复机制，从而增加并发症的风险。
4. 其他指标异常
   ：除了血糖外，血压、血脂等指标的异常也可能增加并发症的风险。若这些指标长期未得到有效控制，也会增加糖尿病并发症的发生率。

并发症的预防与管理

为了预防和管理糖尿病并发症，患者可以采取以下措施：

1. 与医护人员密切配合
   ：积极治疗糖尿病，通过饮食疗法、运动疗法和药物治疗等方式将血糖长期控制在正常或接近正常的水平。
2. 定期检查
   ：定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统检查，以便及时发现并处理潜在的并发症。
3. 调整生活习惯
   ：戒烟限酒、保持充足的睡眠和适当的休息、避免过度劳累等，以维护身体的健康状态。
4. 控制其他指标
   ：积极治疗高脂血症和高胆固醇血症，控制血压等，以降低并发症的风险。

综上所述，虽然良好的血糖控制可以显著降低糖尿病并发症的风险，但并不能完全避免所有并发症的发生。因此，糖尿病患者需要定期进行并发症的筛查和评估，及时发现并处理并发症，以保障自己的身体健康。